(参见 头痛的诊断路径 头痛概述 头痛可发生在头部任何部位,包括颅骨,面部(包括眶颞部)和颅内。头痛是内科门诊最常见主诉之一。 头痛由颅内外、颅骨、面部、鼻窦或牙齿中的痛觉敏感组织激活所致。 头痛可原发或继发于其他疾病。 原发性头痛疾病包括: 偏头痛 Common.TooltipReadMore 。)
SUNCT,如同 丛集性头痛 丛集性头痛 丛集性头痛(cluster headache)引起非常痛苦的眶周和颞部的疼痛,以及同侧的自主神经症状(睑下垂、流泪、鼻漏、鼻塞)。诊断是基于临床的。 急性期治疗方法为静脉用曲普坦类药物、双氢麦角胺或吸氧。 预防是使用维拉帕米、锂、托吡酯、双丙戊酸钠、galcanezumab(一种单克隆抗体)或组合。 (可见 头痛病人的诊断路径) 丛集性头痛男性多见,20~40岁多发,美国的患病率为0... Common.TooltipReadMore ,属于原发性头痛,其特点是在三叉神经分布区域的单侧疼痛和自主神经系统的表现。因此,SUNCT和丛集性头痛有时被组合为三叉神经自主神经性头痛。
伴有颅骨自主神经症状的短暂单侧神经痛性头痛发作(SUNA)与SUNCT相似,但自主神经表现包括结膜注射或撕裂,但不是两者都有。SUNCT和SUNA的其他表现相似。SUNCT和SUNA被认为是短期的单侧神经痛性头痛。
在SUNCT中,疼痛发作常见于眶周,发作极其频繁(高达200次/天),持续5至250秒。结膜充血往往是最突出的自主神经特征;流泪也可很明显。
SUNCT的诊断
临床评估
SUNCT的诊断为临床性的。进行 MRI 或 CT 以排除其他可能的原因,例如垂体瘤
SUNCT应与可导致类似症状的 三叉神经痛 三叉神经痛 三叉神经痛是由第Ⅴ颅神经病变导致的严重的、阵发性的剧烈面部抽痛。诊断是基于临床的。常用卡马西平或加巴喷丁来治疗;有时还需手术治疗。 又见 神经眼科疾病和颅神经疾病概述 三叉神经痛大多发生在成人,尤其是老年人。女性中更为常见。 常引起三叉神经痛的有 颅内动脉(如小脑前下动脉、基底动脉扩张)的异常环压迫三叉神经根部 Common.TooltipReadMore 区别开来;SUNCT的不同之处在于
它没有不应期。
疼痛主要发生在三叉神经的眼支。
发作不会被皮肤刺激而触发。
吲哚美辛不会像在其他一些头痛中那样可缓解本病症状。
SUNCT的治疗
为了终止急性发作周期,静脉注射利多卡因
预防用药:抗惊厥药和/或枕神经刺激或阻滞
SUNCT的治疗可包括静脉注射利多卡因以终止急性发作周期,以及用于预防的抗癫痫药物(例如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁)和枕神经阻滞(例如利多卡因和甲泼尼龙的混合物)或刺激。
在一项临床试验中,静脉注射利多卡因7至10天后,可以终止大多数患者的急性发作周期(1 参考文献 持续短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪综合征(SUNCT)和短时间单侧神经痛性头痛发作(SUNA)是罕见的头痛症,其特点是单侧头部疼痛和自主神经激活极为频繁的发作。 (参见 头痛的诊断路径。) SUNCT,如同 丛集性头痛,属于原发性头痛,其特点是在三叉神经分布区域的单侧疼痛和自主神经系统的表现。因此,SUNCT和丛集性头痛有时被组合为三叉神经自主神经性头痛。 伴有颅骨自主神经症状的短暂单侧神经痛性头痛发作(SUNA)与SUNCT... Common.TooltipReadMore )。它是最成功的治疗方法,其次是拉莫三嗪,其次是奥卡西平。
参考文献
1.Lambru G, Stubberud A, Rantell K, et al: Medical treatment of SUNCT and SUNA: A prospective open-label study including single-arm meta-analysis.J Neurol Neurosurg Psychiatry 92 (3):233–241, 2021 doi: 10.1136/jnnp-2020-323999 Epub 2020 Dec 24.