原发性中枢神经系统淋巴瘤

MRI可提示原发性脑淋巴瘤诊断。 然而，MRI可能无法区分 脑弓形虫病 弓形虫脑病 弓形虫病是由Toxoplasma gondii引起的感染，引起的感染，可以无症状，也可呈良性淋巴结肿大（单核细胞增多症样疾病）或在免疫缺陷患者可引起威胁生命的中枢神经系统（CNS）疾病。在艾滋病患者及CD4计数低下者可发展为脑炎。先天性感染可引起视网膜脉络膜炎、癫痫发作和智力发育迟缓。诊断通过血清学、组织病理学或聚合酶链反应检测。治疗主要使用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶或克林霉素。视网膜脉络膜炎常同时给予皮质类固醇激素。... Common.TooltipReadMore （常见于AIDS患者）或一些来自淋巴瘤的神经胶质瘤，需要通过组织活检或脑脊液细胞学进行诊断。

如果 MRI 钆增强或临床检查发现脑膜体征，尤其是检测到颅神经病变，则必须检查脑脊液以排除淋巴瘤性脑膜炎。对免疫受损的人群，可能在脑脊液中检测出EB病毒DNA。如果脑脊液中未见异常淋巴细胞或EB病毒DNA，可能需要细针穿刺或开颅活检。因为淋巴瘤本身对激素高度敏感，活检前给予激素治疗可能使得病灶消失，导致活检假阴性。因此，除非由于急性临床恶化而绝对必要，否则在确诊之前不应给疑似 CNS 淋巴瘤的患者使用皮质类固醇。

原发性脑淋巴瘤的分期涉及胸部，腹部和骨盆的影像学检查。 裂隙灯检查眼睛； 并进行骨髓活检以确定肿瘤的扩散程度。

皮质类固醇最初会导致快速改善，但反应不持久；原发性脑淋巴瘤通常会复发。 除非即将发生疝气，否则手术切除没有任何作用。使用大剂量静脉用甲氨蝶呤（1g/m2 ~8g/m2）的多药化疗方案可能会导致持久的反应。 合并化疗，合并全脑放射治疗或大剂量化疗联合干细胞救援可能会提高生存率。

全脑辐射可引起临床上明显的白质脑病，尤其是在老年患者中。甲氨蝶呤可能会加剧这种影响。

年轻和中年人的中位生存期 > 5 年。