失用症是指大脑受损后，患者虽然有正常的身体活动能力和主观意愿，但无法执行有目的的、以前已学会的运动任务。 诊断一般为临床诊断，包括神经心理测试，脑影像学检查（如，CT、MRI）以明确病因。失用的预后取决于病变的原因、范围和患者的年龄。对于失用症没有特殊的治疗方法，但物理和职业治疗可能会适度改善功能和患者的安全性。
孤立性失用症相对罕见。
失用症的病因
失用症的症状和体征
失用症患者尽管运动、感觉和协调系统完好，且能够完成各个组成部分的动作，但不能构思或执行已学会的复杂运动任务。通常，病人并不能认识到自己存在上述功能障碍。
常见的失用症类型可能包括
意念性失用症： 患者无法理解先前学会的复杂任务的目的，因此不能按照正确的顺序计划或执行所需的随意运动。例如，他们可能先穿鞋再穿袜子。
观念运动性失用症： 患者在接到指令时无法完成常见的运动任务。 例如，他们不能模仿挥手告别或展示如何使用工具（如牙刷、锤子）等动作。这是最常见的失用症类型。
概念性失用症： 患者正确使用工具的能力受损，但他们可以自愿展示相关的运动技能。例如，当拿到螺丝刀时，患者可能会尝试用它来书写，就好像它是一支钢笔一样。
结构性失用症： 患者虽理解任务要求且具备相应的运动能力，但无法绘制、拼搭或临摹物体。例如，患者可能无法复制一个简单的几何形状，尽管他们能够看到和识别它，拿住和使用钢笔，并理解自己要做什么。
失用症的诊断
床旁神经系统检测
神经心理测试
脑影像学成像
床旁测试包括要求患者执行或模仿常见的已学会的任务（例如，敬礼、停止或开始行走、梳头、划燃并吹灭火柴、用钥匙开锁、使用螺丝刀或剪刀、深吸气并屏住呼吸）。同时需评价肌力和运动幅度以除外由于肌力减退和骨骼肌肉系统疾病引起的相关症状。
神经心理学测试或由物理或职业治疗师进行的评估可能有助于识别更轻微的失用症。神经心理学测试提供了关于大脑结构和功能完整性的信息。它评估智力、执行功能（例如，计划、抽象、概念化）、注意力、记忆力、语言、知觉、感觉运动功能、动机、心境和情感、生活质量和个性。
应该询问看护者关于病人执行日常生活的能力，特别是一些需用工具的家务活（如，正确和安全地使用餐具、牙刷、使用灶具准备膳食、使用锤子、剪刀等）和书写能力。
需进行脑部影像学检查（例如，伴或不伴血管造影的CT（计算机断层成像）、MRI（核磁共振成像））以诊断中枢性病变（例如，梗塞、出血、占位、局灶性萎缩）并确定其特征。
失用症的治疗
物理治疗和职业治疗
失用症没有特定的药物治疗。延缓痴呆症状进展的药物似乎没有益处。
物理治疗和作业治疗可能对改善功能有一定帮助，但更多时候它们的作用在于让环境更安全，并提供帮助患者避开主要缺陷的设备。
失用症的预后
通常，失用症患者会变得依赖他人，日常生活活动需要帮助，并至少需要某种程度的监护。脑卒中引起的失用一般可以保持在比较稳定的水平，有些病人甚至可以在一定程度上有所改善。
关键点
失用症患者尽管能够完成单个组成部分的动作，但不能构思或执行已习得的复杂运动任务。
请患者完成日常动作任务，推荐进行神经心理学测试，并行脑影像学检查。
根据需要推荐支持性物理和职业治疗。
