碘缺乏症

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
已审核/已修订 修改的 5月 2025
v886325_zh
看法 进行患者培训

人体中的碘(I)主要用来合成两种甲状腺素:三碘甲腺原氨酸(T4)和甲状腺素(T3)。

自然环境中的碘主要通过饮食摄入人体 (1)。成年人中,80%的碘化物的在甲状腺内吸收。环境中的碘大多数存在于海水中;其中小部分进入大气,并通过降雨进入地下水和近海的土壤。 因此,聚居在远离大海和高海拔地区的人群特别容易缺碘。

强化碘盐(通常碘含量为70mcg/g)有助确保充足的碘摄入(150mcg/d)。孕妇的需要量比较高(220mcg/d),哺乳期乳母的需要量更高(290mcg/d)。

在食用加碘盐的地区,碘缺乏症较为罕见,但在全球范围内却很常见。当碘化物摄入<20mcg/d就可能出现碘缺乏症。

治疗参考文献

  1. 1.Zimmermann MB, Boelaert K.Iodine deficiency and thyroid disorders.Lancet Diabetes Endocrinol.2015 Apr;3(4):286-95.doi: 10.1016/S2213-8587(14)70225-6

碘缺乏的症状和体征

受促甲状腺激素(TSH)影响,轻度或中度碘缺乏症患者中,甲状腺自身出现肥大,积聚碘化物,导致胶质性甲状腺肿。通常,患者的甲状腺功能维持正常;然而,严重碘缺乏的成年人可能会导致甲状腺功能减退(地方性黏液性水肿)。碘缺乏症患者可能出现生育能力下降,以及死胎、自发流产、围产儿和婴儿死亡率的危险性上升。

孕妇严重缺碘会阻碍胎儿生长及脑部发育,有时会导致出生缺陷。先天性甲状腺功能减退症的表现可能包括智力障碍、聋哑、行走困难、身材矮小,有时还会出现甲状腺功能减退(克汀病)。

碘缺乏症的诊断

  • 甲状腺结构和功能的检查

成人和儿童碘缺乏的诊断通常基于 甲状腺功能检查(主要为 TSH)、甲状腺肿大的体格检查,以及用于识别甲状腺功能和结构异常的影像学检查。 所有新生儿都应测定TSH水平筛查甲状腺功能减退症。

碘缺乏症的治疗

  • 补充碘或者给予左旋甲状腺素

患有碘缺乏症的婴儿应该给予口服左旋甲状腺素,每天3mcg/kg,一天1次,持续一周;同时给予碘剂口服,每天50~90mcg,一天1次,持续数周,以迅速恢复甲状腺功能。

儿童的治疗方案为每日服用90~120mcg碘和左甲状腺素,直至其能够自主合成甲状腺素。

成人每天一次给予碘150mcg。碘缺乏引起的甲状腺功能减退症可通过给予左甲状腺素治疗。

怀孕或哺乳期妇女应摄入足够的碘。在未定期摄入碘盐的地区,此类女性应每日摄入225至375微克碘。在美国和加拿大建议补充150微克碘,大多数(但非全部)产前维生素都含有此剂量。

所有年龄组的患者都应该检测血清中TSH的水平,直至其水平达到正常(如,<5mcIU/mL)。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA