人体中的碘(I)主要用来合成两种甲状腺素:三碘甲腺原氨酸(T4)和甲状腺素(T3)。
自然环境中的碘主要通过饮食摄入人体。成年人中,80%的碘化物的在甲状腺内吸收。环境中的碘大多数存在海水中,其中小部分通过空气,以及通过雨水进入地下水和近海的土壤。 因此,聚居在远离大海和高海拔地区的人群特别容易缺碘。
强化碘盐(通常碘含量为70mcg/g)有助确保充足的碘摄入(150mcg/d)。孕妇的需要量比较高(220mcg/d),哺乳期乳母的需要量更高(290mcg/d)。
在使用碘盐的地区极少发生碘缺乏症,但是碘缺乏依然是全球性的普遍问题。当碘化物摄入<20mcg/d就可能出现碘缺乏症。
(参见 矿物质缺乏与中毒概述 元素(矿物质)的概述 人类需要的六种 常量元素以克来计量, 包括四种 阳离子:钠,钾,钙和镁, 伴随二种 阴离子: 氯和磷, 每天需要量在0.3~2.0g之间。这些宏量元素对于维持骨骼、肌肉、心脏和脑的功能至关重要。 (参见 水钠平衡) Common.TooltipReadMore )
碘缺乏的症状和体征
受促甲状腺激素(TSH)影响,轻度或中度碘缺乏症患者中,甲状腺自身出现肥大,积聚碘化物,导致胶质性甲状腺肿。通常,患者的甲状腺功能维持正常;然而,严重碘缺乏的成年人可能会导致 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 (另见 甲状腺功能概述。) 甲状腺功能减退可发生于任何年龄,但老年人中特别普遍,老年患者可能表现很隐匿,难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性:由甲状腺本身引起 继发性:由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore (地方性黏液性水肿)。碘缺乏症患者可能出现生育能力下降,以及死胎、自发流产、围产儿和婴儿死亡率的危险性上升。
孕期严重碘缺乏会延缓胎儿生长和脑发育,有时会导致先天性缺陷,并且造成婴儿期的先天性甲状腺功能减退,其中包括智力障碍、聋哑、行走困难、身材矮小、有时出现甲状腺功能低下(克汀病)。
碘缺乏症的诊断
甲状腺结构和功能的检查
成人或者儿童通常都需要进行 甲状腺功能检查 甲状腺功能的实验室检查 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下,由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素, T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) 这些激素作用于机体中每一种组织细胞,和细胞中的核受体结合,改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 和影像学检查以明确甲状腺功能和结构的异常,并据此作出诊断。 所有新生儿都应测定TSH水平筛查甲状腺功能减退症。
碘缺乏症的治疗
补充碘或者给予左旋甲状腺素
患有碘缺乏症的婴儿应该给予口服左旋甲状腺素,每天3mcg/kg,一天1次,持续一周;同时给予碘剂口服,每天50~90mcg,一天1次,持续数周,以迅速恢复甲状腺功能。
儿童每天服用90〜120mcg碘,并服用左旋甲状腺素直到能够合成T4。
成人每天一次给予碘150mcg。也可以给予左旋甲状腺素治疗。
怀孕或哺乳的妇女每天应摄入250 mcg碘。
所有年龄组的患者都应该检测血清中TSH的水平,直至其水平达到正常(如,<5mcIU/mL)。