默沙东 诊疗手册

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碘中毒

作者:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

医学审查 7月 2023
看法 进行患者培训

人体中的碘(I)主要用来合成两种甲状腺素:三碘甲腺原氨酸(T4)和甲状腺素(T3)。

自然环境中的碘主要通过饮食摄入人体。成年人中,80%的碘化物的在甲状腺内吸收。环境中的碘大多数存在海水中,其中小部分通过空气,以及通过雨水进入地下水和近海的土壤。

强化碘盐(通常碘含量为70mcg/g)有助确保充足的碘摄入(150mcg/d)。孕妇的需要量比较高(220mcg/d),哺乳期乳母的需要量更高(290mcg/d)。

只有当碘摄入量>1.1mg/d才会发生慢性碘中毒。大多数人摄入过量碘的仍能维持正常的甲状腺功能。有些人摄入过量碘,特别是那些患有碘缺乏的人,会出现 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高,血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 (另见 肾上腺功能概述。) 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类(见表)。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高,合成和分泌过多的甲状腺激素(T4和T3)所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起,此时合... Common.TooltipReadMore 甲状腺功能亢进 (巴塞多现象,Jod-Basedow)。奇怪的是,过量摄入的碘进入甲状腺后可能会抑制甲状腺激素的合成(称Wolff-Chaikoff效应)。碘中毒最终会导致高碘性甲状腺肿、 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 (另见 甲状腺功能概述。) 甲状腺功能减退可发生于任何年龄,但老年人中特别普遍,老年患者可能表现很隐匿,难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性:由甲状腺本身引起 继发性:由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 甲状腺功能减退 或黏液性水肿。

极大量的碘化物摄入可能会引起味觉异常、流涎、胃肠道刺激、痤疮。经常接受大剂量含碘的放射性造影剂或药物胺碘酮的患者需要监测甲状腺功能。

治疗 碘中毒的治疗包括纠正甲状腺功能异常,如果摄取过量,应该进行饮食调整。

碘中毒引起的甲状腺功能减退通常在停止摄入过量碘后的几周内消失;然而,一些患者仍然存在永久性甲状腺功能减退,需要持续更换甲状腺激素。

看法 进行患者培训
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