因为1,25-二羟基维生素D（维生素D在体内的活性代谢物）的合成受到严格调控，所以维生素D中毒往往仅发生在摄入过量时（处方药、或高剂量维生素制剂）。维生素D1000mcg（40,000 U）/d 可在1～4个月内引起婴儿中毒。成人每天服用1250mcg（50,000U），持续几个月，可发生中毒。当 甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺功能减退症是一种甲状旁腺激素缺乏症，通常由自身免疫性疾病或甲状腺切除术或甲状旁腺切除术期间的医源性损伤或腺体切除引起。 甲状旁腺功能减退症的症状是由低钙血症引起的，包括手或嘴周围刺痛和肌肉痉挛。 在严重的情况下，会发生手足搐搦。 也可能出现引起疾病的症状和体征。 诊断需要测量甲状旁腺激素水平。 治疗包括补充钙和维生素 D。 甲状旁腺功能减退症的特点是 低钙血症和 高磷血症... Common.TooltipReadMore 被过度治疗时，可出现医源性维生素D中毒。
维生素D中毒的生理学机制
维生素D有两种主要形式：
维生素D2 (麦角钙化醇)
和维生素D3（胆骨化醇）：以天然形式存在或者以低剂量作为补充剂应用。
维生素D3可以通过阳光直射（紫外线B辐射）在皮肤中合成，或者直接从食物中获取（主要从鱼肝油和海水鱼中） (见表）。在一些国家，牛奶和其他食品都含有维生素D。人乳中维生素D含量低，平均仅为强化牛奶的10％。
因为皮肤合成能力下降，维生素D水平会随年龄增长而减少。使用防晒霜和深色的皮肤色素沉着也会减少皮肤合成的维生素D。
维生素D是一种类激素，其在体内的多个活性代谢产物发挥着激素样的作用。维生素D3在肝脏中被代谢为25-羟基维生素D（25（OH）D），再在肾脏中转化成1,25（OH）2D（1,25-二羟胆钙化醇、骨化三醇或活性维生素D激素）。25-羟基维生素D是主要的循环形式，有着部分代谢活性，而1,25（OH）2D才是最具代谢活性的。维生素D向1,25（OH）2D的转化受自身浓度、甲状旁腺素（PTH）及血清钙、磷水平的调节。
维生素D作用于许多器官系统（见表），但主要是促进钙和磷在小肠的吸收、促进正常骨骼形成及钙化。
维生素D和相关的类似物可被用于治疗 牛皮癣 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病，其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明，可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎（银屑病关节炎）的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 
、 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺功能减退症是一种甲状旁腺激素缺乏症，通常由自身免疫性疾病或甲状腺切除术或甲状旁腺切除术期间的医源性损伤或腺体切除引起。 甲状旁腺功能减退症的症状是由低钙血症引起的，包括手或嘴周围刺痛和肌肉痉挛。 在严重的情况下，会发生手足搐搦。 也可能出现引起疾病的症状和体征。 诊断需要测量甲状旁腺激素水平。 治疗包括补充钙和维生素 D。 甲状旁腺功能减退症的特点是 低钙血症和 高磷血症... Common.TooltipReadMore 和 肾性骨发育不全 钙和磷 
。维生素D在预防白血病、乳腺癌、前列腺癌和结肠癌方面的效用还没有得到证实。在治疗其他非骨骼性疾病 或预防老年人跌倒方面的疗效都不甚明了 (1–3 Physiology references 阳光照射不足会导致维生素D缺乏。缺钙会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症，并可能导致骨质疏松症。 诊断包括检测血清25-羟基维生素D（D2 + D3). 治疗一般为口服维生素D，根据需要补充钙、磷。预防通常是可行的。在某些罕见的遗传性疾病中存在维生素D代谢障碍（维生素D依赖症）。 维生素D缺乏症在全球普遍存在。维生素D缺乏症通常导致佝偻病和骨质软化，但是佝偻病和骨质软化症也可由其他一些情况引起，例如，... Common.TooltipReadMore )。补充维生素D不能有效治疗或预防抑郁症或心血管疾病（4，5 Physiology references 阳光照射不足会导致维生素D缺乏。缺钙会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症，并可能导致骨质疏松症。 诊断包括检测血清25-羟基维生素D（D2 + D3). 治疗一般为口服维生素D，根据需要补充钙、磷。预防通常是可行的。在某些罕见的遗传性疾病中存在维生素D代谢障碍（维生素D依赖症）。 维生素D缺乏症在全球普遍存在。维生素D缺乏症通常导致佝偻病和骨质软化，但是佝偻病和骨质软化症也可由其他一些情况引起，例如，... Common.TooltipReadMore )。一些证据表明，服用推荐的每日维生素D和钙的组合摄入量可降低骨折（6, 7 Physiology references 阳光照射不足会导致维生素D缺乏。缺钙会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症，并可能导致骨质疏松症。 诊断包括检测血清25-羟基维生素D（D2 + D3). 治疗一般为口服维生素D，根据需要补充钙、磷。预防通常是可行的。在某些罕见的遗传性疾病中存在维生素D代谢障碍（维生素D依赖症）。 维生素D缺乏症在全球普遍存在。维生素D缺乏症通常导致佝偻病和骨质软化，但是佝偻病和骨质软化症也可由其他一些情况引起，例如，... Common.TooltipReadMore ) 和跌倒 (8 Physiology references 阳光照射不足会导致维生素D缺乏。缺钙会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症，并可能导致骨质疏松症。 诊断包括检测血清25-羟基维生素D（D2 + D3). 治疗一般为口服维生素D，根据需要补充钙、磷。预防通常是可行的。在某些罕见的遗传性疾病中存在维生素D代谢障碍（维生素D依赖症）。 维生素D缺乏症在全球普遍存在。维生素D缺乏症通常导致佝偻病和骨质软化，但是佝偻病和骨质软化症也可由其他一些情况引起，例如，... Common.TooltipReadMore )的风险，但主要针对维生素D缺乏的患者。由于跌倒的原因是多因素的，其他研究还没有发现单独补充维生素D可以减少老年人的跌倒（9 Physiology references 阳光照射不足会导致维生素D缺乏。缺钙会损害骨骼矿化，导致儿童佝偻病和成人骨软化症，并可能导致骨质疏松症。 诊断包括检测血清25-羟基维生素D（D2 + D3). 治疗一般为口服维生素D，根据需要补充钙、磷。预防通常是可行的。在某些罕见的遗传性疾病中存在维生素D代谢障碍（维生素D依赖症）。 维生素D缺乏症在全球普遍存在。维生素D缺乏症通常导致佝偻病和骨质软化，但是佝偻病和骨质软化症也可由其他一些情况引起，例如，... Common.TooltipReadMore )。
(参见 维生素概述 维生素概述 维生素可以是 脂溶性维生素（维生素A、D、E、K） 水溶性维生素（B族维生素和维生素C） B族维生素包括生物素、叶酸、烟酸,、泛酸、核黄素（B2）、硫胺素（B1）、维生素B6（例如吡哆醇）和B12（钴胺素）。 有关维生素的饮食要求、来源、功能、缺乏和毒性的影响、血液水平和常用治疗剂量，请参阅表和。 Common.TooltipReadMore 。)
Physiology references
1.Autier P, Mullie P, Macacu A, et al: Effect of vitamin D supplementation on non-skeletal disorders: A systematic review of meta-analyses and randomised trials.Lancet Diabetes Endocrinol 5 (12):986–1004, 2017.doi: 10.1016/S2213-8587(17)30357-1
2.Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al: Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease.N Engl J Med 380(1):33-44, 2019.doi: 10.1056/NEJMoa1809944
3.Cianferotti L, Bertoldo F, Bischoff-Ferrari HA, et al: Vitamin D supplementation in the prevention and management of major chronic diseases not related to mineral homeostasis in adults: research for evidence and a scientific statement from the European Society for Clinical and Economic aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO).Endocrine 56:245-261, 2017.doi:10.1007/s12020-017-1290-9
4.Okereke OI, Reynolds CF 3rd, Mischoulon D, et al: Effect of long-term vitamin D3 supplementation vs placebo on risk of depression or clinically relevant depressive symptoms and on change in mood scores: A randomized clinical trial. JAMA 324(5):471-480, 2020.doi: 10.1001/jama.2020.10224
5.Barbarawi M, Kheiri B, Zayed Y, et al: Vitamin D supplementation and cardiovascular disease risks in more than 83,000 individuals in 21 randomized clinical trials: A meta-analysis [published correction appears in JAMA Cardiol 2019 Nov 6]. JAMA Cardiol 4(8):765-776, 2019.doi: 10.1001/jamacardio.2019.1870
6.Yao P, Bennett D, Mafham M, et al: Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2(12):e1917789, 2019.doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.17789
7.Kong SH, Jang HN, Kim JH, et al: Effect of vitamin D supplementation on risk of fractures and falls according to dosage and interval: a meta-analysis.Endocrinol Metab 37:344-358, 2022.doi:10.3803/EnM.2021.1374
8.Ling Y, Xu F, Xia X, et al: Vitamin D supplementation reduces the risk of fall in the vitamin D deficient elderly: an updated meta-analysis.Clin Nutr 40:5531-5537, 2021.doi:10.1016/j.clnu.2021.09.031
9.Appel LJ, Michos ED, Mitchell CM, et al: The effects of four doses of vitamin D supplements on falls in older adults: a response-adaptive, randomized clinical trial.Ann Intern Med 174:145-156, 2021.doi:10.7326/M20-3812
维生素D中毒的症状和体征
维生素D中毒的主要症状源于 高钙血症 高钙血症 高钙血症为血浆总钙浓度>10.4 mg/dL（>2.60 mmol/L）或 血浆钙离子浓度>5.2 mg/dL（>1.30mmol/L）。主要病因有甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒和癌症。临床特点包括多尿、便秘、肌肉无力、精神错乱和昏迷。诊断依据为血浆钙离子浓度和甲状旁腺激素水平。治疗方法包括盐水、钠利尿剂以及唑来膦酸等药物，以增加排钙、减少骨钙吸收， （亦见... Common.TooltipReadMore 。可发生厌食、恶心以及呕吐，随后出现多尿、烦渴、虚弱、神经过敏、瘙痒症，最终出现肾衰竭。蛋白尿、管型尿、氮血症和钙化灶（特别在肾脏）也可能发生。
维生素D中毒的诊断
高钙血症以及其他危险因素，或者25-羟基维生素D水平升高
维生素D摄入过量病史可能是区分维生素D中毒和其他高钙血症病因的唯一线索。 中毒症状发生时，血钙水平持续升高至12～16mg/dL（3～4mmol/L）。血清25-羟基维生素D水平通常升高，达到>150ng/mL（>375nmol/L）。而 1,25(OH)2D水平往往是正常的，通常不需要测定来明确诊断。
所有接受大剂量维生素D治疗的患者，应该频繁监测血钙水平（最初每周一次，然后每月一次），尤其是活性较强的1,25(OH)2D。
维生素D中毒的治疗
静脉输液加入皮质类固醇或者二膦酸酯
停止摄入维生素D后，采用水化（静脉输注生理盐水）及皮质类固醇或者二膦酸盐（抑制骨骼重吸收）来降低血钙水平。
如果出现肾脏损害或者钙化灶，这种损伤可能是不可逆的。
