角化棘皮瘤表现为圆形、坚实、通常呈肤色的结节，边界陡峭，中央有特征性的火山口样凹陷，内含角质物；它们通常自行消退，但有些可能是高分化鳞状细胞癌的一种形式。诊断是通过活检或切除。治疗方法是手术或注射甲氨蝶呤或 5-氟尿嘧啶。
角化棘皮瘤是一种生长迅速的圆顶状皮肤肿瘤，中心有充满角质的火山口样凹陷。它们最常发生于老年人日光暴露部位的皮肤（1）。男性多见。(参见皮肤癌概述。）
角化棘皮瘤是一个圆形、坚实的结节，边缘陡峭，中央有一个特征性的火山口样凹陷。
照片由医学博士Thomas Habif提供。
这张照片显示了患者手上的一个大角化棘皮瘤。
DR M.A.ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
参考文献
1.Kwiek B, Schwartz RA.Keratoacanthoma (KA): An update and review.J Am Acad Dermatol.2016 Jun;74(6):1220-33.doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.033.Epub 2016 Feb 4.PMID: 26853179.
角化棘皮瘤的病因学
既往观点认为，角化棘皮瘤是皮肤鳞状细胞癌的一种亚型（1）。关于角化棘皮瘤是良性病变、高分化鳞状细胞癌（SCC）的变异型，还是一种交界性病变，学界观点不一，因为它们与鳞状细胞癌具有共同的临床和组织病理学特征，且在罕见病例中可能具有侵袭性。
与大多数鳞状细胞癌不同，角化棘皮瘤具有消退或自行萎缩的倾向。它们也可能具有涉及凋亡通路激活的不同遗传基础（2）。
病因参考文献
1.Tisack A, Fotouhi A, Fidai C, et al.A clinical and biological review of keratoacanthoma.Br J Dermatol.2021 Sep;185(3):487-498.doi: 10.1111/bjd.20389.Epub 2021 Jun 14.PMID: 33864244.
2.Nirenberg A, Steinman H, Dixon A.Keratoacanthoma: Update on the Debate.Am J Dermatopathol.2021 Apr 1;43(4):305-307.doi: 10.1097/DAD.0000000000001872.Erratum in: Am J Dermatopathol.2021 Dec 1;43(12):1006.doi: 10.1097/DAD.0000000000001983.PMID: 33395044.
角化棘皮瘤的症状和体征
病情发展迅速。通常1或2月内皮损发展至最大，典型的为1～3 cm，有时也可达>5cm。好发部位为曝光区域：面部、前臂和手背。
自发消退可能会在几个月内开始，但消退并非普遍发生。
角化棘皮瘤的诊断
活检或切除
由于不能依赖病变自发消退，建议行活检或切除。
角化棘皮瘤的治疗
手术或注射甲氨蝶呤或5-氟尿嘧啶
自然消退可能会留下明显的瘢痕；手术或病灶内注射甲氨蝶呤或5-氟尿嘧啶通常能产生更好的美容效果，并且切除术可以通过组织学确诊。
手术切除的治愈率极高，且复发风险极低（1）。
治疗参考文献
1.Moss M, Weber E, Hoverson K, et al.Management of Keratoacanthoma: 157 Tumors Treated With Surgery or Intralesional Methotrexate.Dermatol Surg. 2019 Jul;45(7):877-883.doi: 10.1097/DSS.0000000000001739.PMID: 30608293.
预防角化棘皮瘤
鉴于角化棘皮瘤的风险可能随紫外线（UV）辐射暴露的增加而升高，通常建议采取一系列措施以限制暴露（例如，避免日晒、穿着防护衣物、使用防晒霜）。有关更详细信息，请参阅日晒影响的预防。
