气管肿瘤

患者常表现为：

• 呼吸困难

• 咳嗽

• 气喘

• 咯血

• 喘鸣

咯血虽然不常见，但更多发生于鳞状细胞癌并可由此早期诊断，而气喘或喘鸣更常发生于腺样囊性癌。吞咽困难和声音嘶哑也可为首发症状，通常提示疾病为晚期。气道狭窄的症状（如喘鸣、呼吸困难、气喘）可提示存在危及生命的气道阻塞。

• 支气管镜活检

• 影像学检查（胸部X线和CT）

该诊断是通过支气管镜检查结合影像学检查（通常还包括 CT 成像）来确定肿瘤的位置、范围以及是否可切除而得出的（1）。若出现不明原因、逐渐起病的气道狭窄症状，且伴发其他气道肿瘤相关症状（如不明原因咯血），对标准治疗反应不佳（如积极的哮喘治疗无法缓解喘息，或针对疑似肺炎的抗生素治疗无法减轻症状及改善影像学表现），应考虑气道肿瘤为可能病因。

若疑似气道肿瘤，患者需立即行纤维支气管镜检查评估。支气管镜检查既能治疗气道阻塞，也能获取用于诊断的标本。若确诊为恶性肿瘤，需进一步检查以明确分期。

• 手术

• 有时需放疗

• 减轻阻塞的措施

对于适合手术切除的原发性气道气管肿瘤，首选的治疗方案是进行手术切除（包括广泛切除并确保切缘无癌细胞），也可辅以放疗（1）。气管、喉气管或隆突切除是最常用的术式。当肺癌或甲状腺癌侵犯气道时，若评估提示有足够组织用于气道重建，有时仍可进行手术治疗。对于不可切除、医学上无法手术的肿瘤，或无法获得足够手术切缘时，推荐进行辅助放疗。化疗尚未被证实有效，而免疫疗法仍处于研究阶段。

因局部进展、诊断时已发生转移或患者存在合并症，大部分原发性气管肿瘤无法切除。对于腔内肿瘤，治疗性支气管镜检查（首选硬质支气管镜）可机械性切除肿瘤 (2)。解除梗阻的技术包括激光汽化术、光动力治疗、冷冻治疗及支气管腔内近距离放射治疗。压迫气管的肿瘤可放气道支架、放疗或二者联合治疗。

预后依据组织学类型。

鳞状细胞癌易转移至区域淋巴结并直接侵犯纵隔，导致局部和区域复发率高。预计总体中位生存期为8年，若进行彻底的手术切除，这一期限可能会延长至15年（1）。

腺样囊性癌 通常呈惰性，但易转移至肺并沿神经周围播散，导致切除后的复发率高。然而，鉴于肿瘤生长速率缓慢，此类患者的 5 年生存率约为 75%（2）。