屏气发作

作者:Stephen Brian Sulkes, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 4月 2023
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看法 进行患者培训
屏气发作是指孩子在经历了一件可怕的或令人情绪不安的事件或痛苦的经历后,不自觉地停止呼吸,并在短时间内失去意识。

(另见儿童行为问题概述。)

屏气发作在健康儿童中的发生率为0.1-5% (1)。屏气发作通常在生后第1年内开始,发作高峰期为2岁。50%的屏气发作通常到4岁时消失,83%到8岁时消失。余下的可持续到成年继续发作。

屏气发作似乎不是癫痫的真正危险因素,但可能与成年后晕厥风险增加有关。

有两种形式的屏气发作:

  • 发绀型是最常见的形式,通常作为暴怒发作的一部分,或作为对责骂或其他令人不安事件的反应。

  • 苍白型多是伴有疼痛经历,如坠床伤及头部,或受惊害怕。

这两种形式都是不自主的,很容易与儿童偶尔出现的短暂自主屏气区分,后者通常在得到想要的东西后,或在未得到想要的东西感到不适时恢复正常呼吸。

参考文献

  1. 1.Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL: Breath-holding spells in pediatrics: A narrative review of the current evidence.Curr Pediatr Rev 15(1):22–29, 2019.doi: 10.2174/1573396314666181113094047

发绀型屏气发作

在发绀型屏气发作期间,儿童会屏住呼吸(不一定意识到自己在这样做)直到失去意识。

典型发作为大声哭闹、喘气,然后屏气发作。很快,患儿皮肤出现青紫随后丧失意识。可能会出现短暂的癫痫样发作。几秒钟后,呼吸恢复,皮肤颜色和意识恢复正常。发作时于患儿面部置放凉毛巾可以阻断屏气的发作。

尽管屏气发作相当恐惧,家长必须尽力避免强化起始时的行为。随着孩子的康复,父母应该继续执行家庭规则。分散孩子的注意力并避免导致发脾气的情况是很好的策略。

研究发现发绀型屏气发作对铁剂治疗有反应(1),即使在无贫血的情况下,且对阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗(如存在)也有效。

参考文献

  1. 1.Hamed SA, Gad EF, Sherif TK: Iron deficiency and cyanotic breath-holding spells: The effectiveness of iron therapy.Pediatr Hematol Oncol 35(3):186–195, 2018.doi: 10.1080/08880018.2018.1491659

苍白型屏气发作

苍白型屏气发作时,迷走神经刺激会显著减缓心率。

孩子停止呼吸,迅速失去知觉,变得苍白无力。若发作持续数秒以上,可能出现肌张力增高、惊厥及大小便失禁。发作后不经任何治疗可心率加快、呼吸和意识恢复。

因为这种形式很少见,所以如果经常出现这种情况,可能需要进一步的诊断评估和治疗。同时进行心电图和脑电图检查有助于区分心脏和神经系统原因。

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