(另见儿童行为问题概述。)
屏气发作在健康儿童中的发生率为0.1-5% (1)。屏气发作通常在生后第1年内开始,发作高峰期为2岁。50%的屏气发作通常到4岁时消失,83%到8岁时消失。余下的可持续到成年继续发作。
屏气发作似乎不是癫痫的真正危险因素,但可能与成年后晕厥风险增加有关。
有两种形式的屏气发作:
发绀型是最常见的形式,通常作为暴怒发作的一部分,或作为对责骂或其他令人不安事件的反应。
苍白型多是伴有疼痛经历,如坠床伤及头部,或受惊害怕。
这两种形式都是不自主的,很容易与儿童偶尔出现的短暂自主屏气区分,后者通常在得到想要的东西后,或在未得到想要的东西感到不适时恢复正常呼吸。
参考文献
1.Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL: Breath-holding spells in pediatrics: A narrative review of the current evidence.Curr Pediatr Rev 15(1):22–29, 2019.doi: 10.2174/1573396314666181113094047
发绀型屏气发作
在发绀型屏气发作期间,儿童会屏住呼吸(不一定意识到自己在这样做)直到失去意识。
典型发作为大声哭闹、喘气,然后屏气发作。很快,患儿皮肤出现青紫随后丧失意识。可能会出现短暂的癫痫样发作。几秒钟后,呼吸恢复,皮肤颜色和意识恢复正常。发作时于患儿面部置放凉毛巾可以阻断屏气的发作。
尽管屏气发作相当恐惧,家长必须尽力避免强化起始时的行为。随着孩子的康复,父母应该继续执行家庭规则。分散孩子的注意力并避免导致发脾气的情况是很好的策略。
研究发现发绀型屏气发作对铁剂治疗有反应(1),即使在无贫血的情况下,且对阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗(如存在)也有效。
参考文献
1.Hamed SA, Gad EF, Sherif TK: Iron deficiency and cyanotic breath-holding spells: The effectiveness of iron therapy.Pediatr Hematol Oncol 35(3):186–195, 2018.doi: 10.1080/08880018.2018.1491659
苍白型屏气发作
苍白型屏气发作时,迷走神经刺激会显著减缓心率。
孩子停止呼吸,迅速失去知觉,变得苍白无力。若发作持续数秒以上,可能出现肌张力增高、惊厥及大小便失禁。发作后不经任何治疗可心率加快、呼吸和意识恢复。
因为这种形式很少见,所以如果经常出现这种情况,可能需要进一步的诊断评估和治疗。同时进行心电图和脑电图检查有助于区分心脏和神经系统原因。
