出牙是婴幼儿牙齿从牙龈中萌出的过程。
尽管存在较大个体差异，儿童的第一颗乳牙通常在5至10个月大时萌出，而全套20颗乳牙一般在约两岁半时发育完成（1）。
临床医生经常建议家长，在牙齿萌出之前，孩子可能会哭泣、烦躁、睡眠和饮食不佳。在牙齿萌发过程中，孩子可能会流口水，牙龈红肿，并且不断咀嚼玩具和婴儿床栏杆等物体。
出牙时间*
牙齿 | 数字编码 | 萌出时间† |
|---|---|---|
乳牙（总共20颗） | ||
下中切牙 | 2 | 5～10个月 |
上中切牙 | 2 | 8～12个月 |
上侧切牙 | 2 | 10～14个月 |
下侧切牙 | 2 | 14～16月龄 |
第一尖磨牙‡ | 4 | 12～20月龄 |
尖牙 | 4 | 16～24月龄 |
第二磨牙‡ | 4 | 22～32月龄 |
恒牙（总共32颗） | ||
第一磨牙‡ | 4 | 5～7岁 |
切牙 | 8 | 5～11岁 |
双尖牙（前磨牙） | 8 | 8～12岁 |
尖牙 | 4 | 9～13岁 |
第二磨牙‡ | 4 | 10～13岁 |
第三磨牙‡ | 4 | 17～25岁 |
*Muthu MS, Vandana S, Akila G, Anusha M, Kandaswamy D, Aswath Narayanan MB.Global variations in eruption chronology of primary teeth: A systematic review and meta-analysis. Arch Oral Biol. 2024;158:105857.doi:10.1016/j.archoralbio.2023.105857; and Vandana S, Muthu MS, Akila G, Anusha M, Kandaswamy D, Aswath Narayanan MB.Global variations in eruption chronology of permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. Am J Hum Biol.2024;36(8):e24060.doi:10.1002/ajhb.24060 †表示有很大变异。 | ||
‡ 磨牙从口腔后部到前部编号（见图恒牙识别）。 | ||
出牙可能导致体温轻度升高，但不会引起发热（体温≥38°C）（2）。发烧且特别烦躁的儿童应评估是否存在感染，因为这些症状并非由出牙引起。
识别乳牙
虽然有几种牙齿编号系统，但所示的是通用编号系统，这是美国最常用的系统。 (Dental Education Hub: Teeth Names and Numbering Systems: You need to know. May 2020.) |
恒牙识别
虽然有几种牙齿编号系统，但所示的是通用编号系统，这是美国最常用的系统。 (Dental Education Hub: Teeth Names and Numbering Systems: You need to know. May 2020.) |
长牙期的婴儿咀嚼硬的(如长牙期的饼干)或冷的(如坚硬的橡胶或含凝胶的长牙环)物品会有所缓解。用冰或不用冰按摩孩子的牙龈也可能有帮助。儿童可使用基于体重的对乙酰氨基酚或布洛芬治疗。
应避免将出牙装置戴在孩子的脖子上。
不推荐使用出牙凝胶，因为它们并不比其他方法更有效，而且有些含有苯佐卡因 (3, 4)。苯佐卡因很少能引起高铁血红蛋白血症。
参考文献
1.Muthu MS, Vandana S, Akila G, Anusha M, Kandaswamy D, Aswath Narayanan MB.Global variations in eruption chronology of primary teeth: A systematic review and meta-analysis. Arch Oral Biol.2024;158:105857.doi:10.1016/j.archoralbio.2023.105857
2.Massignan C, Cardoso M, Porporatti AL, et al.Signs and Symptoms of Primary Tooth Eruption: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016;137(3):e20153501.doi:10.1542/peds.2015-3501
3.Carrasco-Labra A, Polk DE, Urquhart O, et al.Evidence-based clinical practice guideline for the pharmacologic management of acute dental pain in children: A report from the American Dental Association Science and Research Institute, the University of Pittsburgh School of Dental Medicine, and the Center for Integrative Global Oral Health at the University of Pennsylvania. J Am Dent Assoc.2023;154(9):814-825.e2.doi:10.1016/j.adaj.2023.06.014
4.Monaghan N.Teething products may be harmful to health. Br Dent J. 2019;227(6):485-487.doi:10.1038/s41415-019-0715-7
