咬合不正

咬合不正的病因包括：

• 颌骨和牙齿间比例失当

• 某些不良的口腔习惯（例如，吸吮拇指、吐舌习惯）

• 牙齿缺失

• 面部外伤

• 某些先天性缺陷

错颌最常由于颌骨与牙齿大小不协调引起（即颌骨太小，或牙齿太大，导致颌骨无法使它们正常排列）。习惯性吮吸自己的拇指或者用舌头抵舔自己的上前牙也可能引起上切牙的逐渐突出。

当恒牙缺失，可能会引起邻牙移位和对颌牙伸长，除非用桥体、种植体或部分义齿 (见 缺牙修复体) 修复以防止这些移位，否则导致错颌。儿童的乳牙过早缺失，牙弓后方的牙齿或第一恒磨牙常向前方移位，导致其他恒牙萌出时间隙不足。

面部损伤后出现错颌可能表明牙齿错位和/或牙槽骨或颌骨骨折。在外胚层发育不良、腭裂或唐氏综合征中，牙齿过少可能导致咬合不良。

• 体格检查

检查口腔两侧的咬合情况时，用压舌板拉开两侧颊部，同时要求患者咬合两侧后牙；如果让患者“咬”，可能会导致他们错误地咬在切牙上（就像咬水果一样），从而造成后牙错颌的假象。错颌有时早在第一次牙科就诊（1岁时）就能被发现。早期发现可能使治疗更容易和更有效。

• 改善牙列

• 正畸器具（牙套或矫正器）

• 有时需手术治疗

错颌矫正以美学和心理学为主要目标。然而，在某些情况下，治疗可能增加对龋齿的抵抗力（通过提高清洁重新排列的牙齿的能力）、对前牙牙折的抵抗力，以及可能增加对牙周病或腭侧牙龈剥脱的抵抗力。治疗也可以改善发音和咀嚼功能。咬合可以通过排齐牙齿、选择性磨改早接触的牙齿和修复体，以及安装人造冠或高嵌体重建低于咬合平面的牙齿表面等措施得到改善。此外，早期阻断性矫治器有时也用于儿童，以期降低未来进行正颌手术的必要性（1）。

矫治器（金属正畸矫治器）对牙齿施加持续的轻微力，以逐渐重塑周围的牙槽骨。矫治过程中可能需要拔除一个或多个恒牙（通常第一前磨牙）以留出空间让其他牙齿重新定位或萌出到稳定的排列。 牙齿正确对齐后，患者会佩戴固定保持器（与牙齿背面粘合的金属丝）或可拆卸保持器。 可拆卸保持器由塑料和金属丝或真空成型塑料制成，最初每天 24 小时佩戴，然后仅在夜间佩戴 2~3 年。

牙齿矫正器 是一组透明塑料器具（类似于保持器），以特定顺序使用以逐渐移动牙齿（每个矫正器最多0.3毫米）。每个矫正器佩戴约 2 周，然后更换新的矫正器，直到矫正错位。与传统牙套一样，保持器用于防止牙齿移回原位。

如果单纯正畸治疗不足以纠正错颌，可能需要通过手术矫正导致错颌的颌骨异常（正颌外科手术）。