青少年身体生长和性成熟

作者:Evan G. Graber, DO, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 1月 2025
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看法 进行患者培训

在青春期(通常指11至21岁),男孩和女孩达到成人的身高和体重,并完成青春期的发育。对于男孩,请参见性别分化,肾上腺功能初现和青春期;对于女孩,请参见青春期。这些变化发生的时间和速度各不相同,且受遗传和环境双重影响。

2岁后,美国儿童的生长参数使用美国疾病控制与预防中心的生长曲线图绘制曲线图。

青少年身体发育

男孩和出生时被指定为男性且未服用青春期阻滞剂的人,会在大约12至16岁之间出现快速增长期,高峰期通常在13至14岁之间;在生长速度峰值年份,预计可增长>10厘米。女孩约在9½~13½岁时出现生长突增,峰值通常在11~12½岁;在生长速度峰值年,生长可能达到9cm (1)。

如果青春期延迟,那么身高增长将严重缓慢。如果青春期延迟并非病理性的,那么青少年的生长突增会稍晚出现,并且身高将跨越百分位线,直到孩子达到遗传决定的身高。

对于患有真性性早熟的儿童(通常定义为女孩8岁前乳房发育,男孩9岁前睾丸和阴茎生长)会在幼年出现早期生长突增。如果未能识别和治疗该疾病,由于生长板过早闭合会导致身材矮小。虽然传统上将性早熟定义为女孩8岁前或男孩9岁前开始性发育,但有些8或9岁前发育的儿童可能没有疾病。由于在美国青春期开始的年龄较小,尤其是女性,因此正在重新评估这些传统标准。

所有的器官系统和身体作为一个整体,在青春期经历巨大的生长;女孩的乳房,两性均有的生殖器和体毛变化最为明显。即使这个过程正常进行,仍需要进行大量的情感调整。 如果这个过程不能正常进行,尤其是男孩身体发育推迟或女孩早熟,可能会产生额外的情感压力。 大多数生长缓慢的孩子存在体质上的滞后,但最终将会赶上。需要进行检查以排除病理性原因并消除疑虑。

应向所有青少年提供营养、健康和生活方式方面的指导,特别要关注体育运动、艺术、社交活动和社区服务等活动在青少年生活中的作用。虽然蛋白质和能量(g或kcal/kg体重)的绝对需求量增加,但相对需求量从婴儿期末逐渐下降直到青春期(见表国立科学院医学研究所食品与营养委员会推荐的一些大量营养素膳食参考摄入量)。例如,15岁至18岁男孩的蛋白质需求量为0.9 g/kg/天,同龄女孩的蛋白质需求量为0.8 g/kg/天;15至18岁男孩的平均相对能量需求为45.5kcal/kg,同龄女孩为40kcal/kg。

体格生长参考文献

  1. 1.Tanner JM, Davies PS: Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children.J Pediatr 107(3):317–329, 1985.doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1

青少年性成熟

性成熟在两性中普遍以特定的顺序进行。性发育开始的年龄和速度因人而异,并受遗传和环境因素的影响。可能由于营养、健康状况、生活条件的改善,现在性成熟开始的时间比一个世纪以前要早——例如,在过去100年中,初潮的平均年龄大约提前了3年。性成熟背后的生理变化在男性生殖内分泌学女性生殖内分泌学中有讨论。

Tanner分期,也称为性成熟评级,是一种分类系统,医疗保健专业人员可以用来记录和跟踪儿童青春期变化的发展和顺序。

男孩

在男孩中,性发育始于阴囊和睾丸增大,随后阴茎增长(见图男孩阴毛发育和阴茎成熟的性成熟等级(Tanner)分期I至V示意图)以及精囊和前列腺增大(1)。

男孩阴毛发育和阴茎成熟的性成熟等级 (Tanner) 阶段 I 到 V 的图解表示

Adapted from Figures 1 and 2 in Marshall WA, Tanner JM: Variations in the pattern of pubertal changes in boys.Arch Dis Child.1970;45(239):13-23.doi:10.1136/adc.45.239.13

接着出现阴毛(参见图男孩阴毛发育和阴茎成熟的性成熟等级(Tanner)分期I至V示意图)。腋窝和面部毛发在阴毛出现后约2年出现。

生长突增通常在睾丸开始增大后1年出现(见图青春期—男性性征发育时期)。第一次射精的平均年龄(美国为12½~14岁之间)受心理、文化、生物因素的影响。第一次射精发生在阴茎加速生长后约1年。男子女性型乳房,通常表现为乳房芽,在青少年早期男孩中很常见,通常在几年内自行消退。

青春期--男性性征发育时期

直方图指示正常范围。目前无体质改变的平均值。

如果正常的性变化顺序被打乱,可能有生长异常,应考虑病理原因。

性成熟参考

  1. 1.Marshall WA, Tanner JM: Variations in the pattern of pubertal changes in boys.Arch Dis Child.1970;45(239):13-23.doi:10.1136/adc.45.239.13

女孩

在大多数女孩中, 乳房发育是性成熟最早见到的信号,紧接着开始进入生长突增期。不久出现阴毛和腋毛。

月经初潮大约出现在乳房开始发育2年后,而且此时生长已达到高峰,身高增长变缓。初潮的年龄变异很大,大多数美国女孩在12或13岁时开始月经(见图青春期—女性性征发育时期)。

青春期-女性性征发育时期

长条表示正常范围。

乳房发育阶段(见图女孩乳房成熟的性成熟等级(Tanner)分期I至V示意图)和阴毛发育阶段(见图女孩阴毛发育的性成熟等级(Tanner)分期I至V示意图)可通过Tanner法详细描述(1)。

女孩乳房成熟的性成熟等级(Tanner)I至V期示意图

From Marshall WA, Tanner JM: Variations in pattern of pubertal changes in girls.Arch Dis Child.1969;44(235):291-303.doi:10.1136/adc.44.235.291; used with permission.

女孩阴毛发育的Tanner分期I至V期

From Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls.Archives of Disease in Childhood 44:291–303, 1969; used with permission.

如果正常的性变化顺序被打乱,可能有生长异常,应考虑病理原因。

性成熟参考

  1. 1.Marshall WA, Tanner JM: Variations in pattern of pubertal changes in girls.Arch Dis Child.1969;44(235):291-303.doi:10.1136/adc.44.235.291

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