呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病，尤其是在婴儿和儿童患者中。本病可无症状，也可为轻症或重症，其临床表现包括细支气管炎和肺炎。诊断通常依靠临床表现，也可以通过实验室来确诊。治疗主要是支持性的。对于母亲在怀孕期间未接种RSV疫苗的婴儿，建议对所有8个月以下的婴儿使用长效单克隆抗体（即尼塞韦单抗或克勒斯罗韦单抗）进行被动预防。对于 8～19 月龄的高危儿童，推荐使用尼塞韦单抗。
呼吸道合胞病毒 （RSV）
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。
呼吸道合胞病毒是小婴儿下呼吸道疾病最常见的病因。2024年至2025年，美国5岁以下儿童中RSV相关的累计住院率为每10万名儿童448例，这标志着该比率已连续两年呈下降趋势 (1)。
该图表展示了美国0至4岁儿童在过去5个RSV流行季中，每10万人RSV相关住院率的变化趋势:
2020-2021: 156.0
2021-2022: 317.9
2022-2023: 623.2
2023-2024: 521.4
2024-2025: 448.0
监控月份从十月开始，至九月结束。
RSV=respiratory syncytial virus（呼吸道合胞病毒）
在全球范围内，呼吸道合胞病毒构成了重大的公共卫生负担。据估计，它每年在<5岁儿童中导致约360万例住院和约10万例死亡（2）。尽管在资源丰富的地区毛细支气管炎的死亡率较低，但它仍是婴儿住院的首要原因。仅在美国，细支气管炎即约占 < 2 岁儿童全年全部住院病例的 18%（3）。
RSV是一种普遍存在的病毒；几乎所有的儿童在4岁前都感染过 (4)。在温带气候地区，暴发流行通常每年发生一次，多见于秋季至早春。然而，在新冠肺炎大流行期间，呼吸道合胞病毒和其他呼吸道病毒的循环模式被破坏（5）。
由于机体对 RSV 的免疫反应不能防止再次感染，因此可发生重复感染。在一项荟萃分析中，全球汇总的罹患率（即暴露人群中发生新发疾病的比例）在所有暴露人群中约为36% (6)。然而，自然形成的 RSV 抗体可减轻疾病严重程度。
人偏肺病毒 (hMPV)
人偏肺病毒是一种相似但独立的病毒。
hMPV的季节性流行病学似乎与呼吸道合胞病毒相似，但感染和疾病的发生率似乎要低得多（7）。
参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC): RSV-NET.June 5, 2025.Accessed December 12, 2025.
2.World health Organization (WHO).Respiratory syncytial virus (RSV).March 25, 2025.Accessed December 10, 2025.
3.Fujiogi M, Goto T, Yasunaga H, et al.Trends in Bronchiolitis Hospitalizations in the United States: 2000-2016. Pediatrics.2019;144(6):e20192614.doi:10.1542/peds.2019-2614
4.Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics, Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH: Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases, ed.32, pp.628–636, 2021.doi: 10.1542/9781610025782
5.Olsen SJ, Winn AK, Budd AP, et al: Changes in influenza and other respiratory virus activity during the COVID-19 pandemic–United States, 2020-2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2021;70(29):1013–1019.doi:10.15585/mmwr.mm7029a1
6.Duan Q, Pan J, Zheng L, et al.Global outbreaks of respiratory syncytial virus infections from 1960 to 2025: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine.2025;86:103352.Published 2025 Jul 10.doi:10.1016/j.eclinm.2025.103352
7.Jobe NB, Rose E, Winn AK, Goldstein L, Schneider ZD, Silk BJ.Human Metapneumovirus Seasonality and Co-Circulation with Respiratory Syncytial Virus - United States, 2014-2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2025;74(11):182-187.Published 2025 Apr 3.doi:10.15585/mmwr.mm7411a1
RSV 和 hMPV 的症状和体征
呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒的诊断
特征性症状和体征，特别是在通常的季节或已知的疫情期间
有时可进行快速抗原检测、采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）的核酸扩增检测（NAAT），或进行病毒培养（均取鼻腔冲洗液或鼻拭子标本）。
在 RSV 流行季节，对于出现细支气管炎的婴儿和年幼儿童，应怀疑 RSV（以及可能的 hMPV）感染。
由于通常不推荐抗病毒治疗，因此在患者管理中一般无须作出特异性实验室诊断。针对 RSV 及其他呼吸道病毒，已有高敏感性和高特异性的快速抗原检测及分子诊断检测（NAAT 联合 RT-PCR）可用于儿童；标本采用鼻腔冲洗液或鼻拭子。该方法在成人中敏感度不高。也可进行病毒培养，但由于病原体的生长和结果判读存在延迟，其对于临床管理的实用性较低。然而，实验室诊断可有助于医院感染控制，因为这可使感染同一种病毒的患儿得以隔离安置。
呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒的治疗
支持治疗
对于呼吸道合胞病毒和偏肺病毒感染者的治疗都是支持治疗，包括吸氧和补充水分（见细支气管炎治疗）。
糖皮质激素和支气管扩张剂（1）通常没有帮助，因此不建议使用。
抗生素保留给患有发热，胸部X光检查有肺炎证据，以及临床怀疑细菌合并感染的患者。
尼塞韦单抗和克莱索韦单抗（针对 RSV 的单克隆抗体）主要用于 RSV 的预防，对治疗无效。
利巴韦林吸入剂作为一种具有抗RSV活性的抗病毒药物，但其疗效甚微，对医务工作者有潜在毒性，因此不建议使用，除非是严重免疫受损患者(2)。现有证据有限，提示免疫受损患者可能存在死亡率获益，尤其是有血液系统恶性肿瘤和/或接受过造血干细胞移植的患者 (3, 4)。
RSV 免疫球蛋白在缩短住院时间或降低死亡率方面的临床获益尚不明确，且支持该推荐的一项研究证据质量较低 (5)。
治疗参考文献
1.Shanahan KH, Monuteaux MC, Nagler J, Bachur RG.Early Use of Bronchodilators and Outcomes in Bronchiolitis. Pediatrics.2021;148(2):e2020040394.doi:10.1542/peds.2020-040394
2.Beaird OE, Freifeld A, Ison MG, et al.Current practices for treatment of respiratory syncytial virus and other non-influenza respiratory viruses in high-risk patient populations: A survey of institutions in the Midwestern Respiratory Virus Collaborative. Transpl Infect Dis.2016;18(2):210-215.doi:10.1111/tid.12510
3.Manothummetha K, Mongkolkaew T, Tovichayathamrong P, et al.Ribavirin treatment for respiratory syncytial virus infection in patients with haematologic malignancy and haematopoietic stem cell transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect.2023;29(10):1272-1279.doi:10.1016/j.cmi.2023.04.021
4.Tejada S, Martinez-Reviejo R, Karakoc HN, Pena-Lopez Y, Manuel O, Rello J.Ribavirin for Treatment of Subjects with Respiratory Syncytial Virus-Related Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Ther.2022;39(9):4037-4051.doi:10.1007/s12325-022-02256-5
5.Sanders SL, Agwan S, Hassan M, Bont LJ, Venekamp RP.Immunoglobulin treatment for hospitalised infants and young children with respiratory syncytial virus infection. Cochrane Database Syst Rev.2023;10(10):CD009417.Published 2023 Oct 23.doi:10.1002/14651858.CD009417.pub3
呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒的预防
接触前预防（例如，洗手，手套，隔离），特别在医院中非常重要。
对于母亲在妊娠期间未接种 RSV 疫苗的婴儿，美国儿科学会（AAP）和美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）建议给予长效单克隆抗体，以预防 RSV 相关下呼吸道感染（1–3）。该方法的基本原理基于这些单克隆抗体的有效性和安全性，以及减少婴儿RSV相关住院治疗的需求。
尼塞韦单抗和克莱索韦单抗是在美国用于婴儿和/或年幼儿童进行 RSV 预防的单克隆抗体。如果母亲在妊娠期已接种RSV 疫苗，则大多数婴儿无须再使用 RSV 抗体。尼塞韦单抗和克勒斯罗韦单抗是8个月以下婴儿的首选一线药物。推荐8个月至19个月的高危儿童使用尼塞韦单抗。单克隆抗体帕利珠单抗已不再生产(4)。
尼塞韦单抗（一种长效单克隆抗体）推荐用于以下婴幼儿的RSV预防(1, 5–7)：
所有 小于8 个月大的婴儿，无论是出生于第一个 RSV 季节期间还是即将进入第一个 RSV 季节。
8 个月至 19 个月大的儿童，患有严重 RSV 疾病的风险较高且即将进入第二个 RSV 季节
健康新生儿（即那些没有增加严重 RSV 风险的新生儿）不应接受超过 1 剂 尼瑞昔单抗。通常情况下，该剂量是在婴儿的第一个RSV流行季给予。那些在第一个RSV季节结束时出生的婴儿应该在第二个RSV季节期间接受这个尼塞韦单抗剂量，但仅当他们仍小于8个月大且在第一个RSV季节期间未接受过尼塞韦单抗时。
只有符合高危标准的儿童才应接受 > 1 剂尼塞韦单抗〔即在其第一个 RSV 流行季给予 1 剂，在第二个 RSV 流行季再给予 1 剂〕。接受 nirsevimab 的儿童不应在同一 RSV 季节内接受 palivizumab。
8 至 19 个月大的高危儿童包括：
在第二个 RSV 季节开始前 6 个月内，随时需要医疗支持的患有慢性肺病的早产儿
免疫力严重低下的儿童
患有严重肺部疾病的囊性纤维化儿童或体重身长比低于第 10 百分位数的儿童
美国印第安人或阿拉斯加原住民的儿童
对于符合条件的儿童，应在 RSV 流行季开始前不久给予尼塞韦单抗；在美国大陆大多数地区，这通常为 10 月。对于在流行季开始时未接受给药的婴儿，可在流行季中的任何时间给予 1 剂（在美国大陆大多数地区，通常至 3 月底）。
Nirsevimab 可以在新生儿出院前与其他儿童疫苗同时接种。
克莱索韦单抗是另一种长效单克隆抗体，推荐用于母体 RSV 疫苗未能提供保护的 < 8 月龄婴儿（2）。在一项多中心随机试验中，在第一个呼吸道合胞病毒（RSV）季节之前或期间单次注射该抗体，已被证明可有效减少8月龄以下早产和足月婴儿中需要医疗干预的RSV相关下呼吸道感染和住院（8）。克勒斯罗韦单抗通常耐受性良好，其安全性与安慰剂相当。
最初接受帕利珠单抗治疗的婴儿，若在完成5剂帕利珠单抗疗程前可获得尼塞韦单抗或克来罗韦单抗，则应给予单剂尼塞韦单抗或克来罗韦单抗。
有关适用于老年人和孕妇的RSV疫苗信息，请参阅呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。目前可用的RSV疫苗之一（重组RSVpreF）适用于妊娠32至36周的孕妇，接种时间为每年9月至次年1月，主要适用于美国大陆大部分地区。针对孕产妇、儿童和成人的多种RSV疫苗正处于临床试验开发阶段 (9)。
预防参考文献
1.Jones JM, Fleming-Dutra KE, Prill MM, et al.Use of Nirsevimab for the Prevention of Respiratory Syncytial Virus Disease Among Infants and Young Children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2023;72(34):920-925.doi:10.15585/mmwr.mm7234a4
2.Centers for Disease Control and Prevention: ACIP Evidence to Recommendations for Use of Clesrovimab in Infants Age < 8 months Born During or Entering Their First RSV season.August 25, 2025.Accessed December 11, 2025.
3.Committee on Infectious Diseases.Recommendations for the Prevention of RSV Disease in Infants and Children: Policy Statement. Pediatrics.2025;156(5):e2025073923.doi:10.1542/peds.2025-073923
4.American Academy of Pediatrics: RSV Immunization Frequently Asked Questions.September 25, 2025.Accessed December 11, 2025.
5. Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022;386(9):837-846.doi:10.1056/NEJMoa2110275
6. Griffin MP, Yuan Y, Takas T, et al.Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants. N Engl J Med. 2020;383(5):415-425.doi:10.1056/NEJMoa1913556
7. Simões EAF, Madhi SA, Muller WJ, et al.Efficacy of nirsevimab against respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections in preterm and term infants, and pharmacokinetic extrapolation to infants with congenital heart disease and chronic lung disease: A pooled analysis of randomised controlled trials. Lancet Child Adolesc Health. 2023;7(3):180-189.doi:10.1016/S2352-4642(22)00321-2
8.Zar HJ, Simoes E, Madhi S, et al.166.A Phase 2b/3 Study to Evaluate the Efficacy and Safety of an Investigational Respiratory Syncytial Virus (RSV) Antibody, Clesrovimab, in Healthy Preterm and Full-Term Infants.Open Forum Infect Dis.2025;12(Suppl 1):ofae631.003.Published 2025 Jan 29.doi:10.1093/ofid/ofae631.003
9.Terstappen J, Hak SF, Bhan A, et al.The respiratory syncytial virus vaccine and monoclonal antibody landscape: the road to global access. Lancet Infect Dis.2024;24(12):e747-e761.doi:10.1016/S1473-3099(24)00455-9
关键点
呼吸道合胞病毒（RSV）和人偏肺病毒通常引起细支气管炎综合征，但少数情况下也可发生肺炎。
诊断通常依据临床表现作出，但亦可进行检测，包括快速抗原检测和分子检测（如采用逆转录聚合酶链反应的核酸扩增检测）。
给予支持治疗；糖皮质激素、支气管扩张药、尼塞韦单抗和克莱索韦单抗均不推荐用于治疗。
雾化利巴韦林对 RSV 感染可能有一定作用，但其对医务人员具有潜在毒性，因此仅用于严重免疫功能低下的患者。
在 RSV 流行季到来之前，应为所有适宜儿童给予尼塞韦单抗或克莱索韦单抗；对于 8～19 月龄的高危儿童，还可额外使用尼塞韦单抗。
