分裂情感障碍的特征是精神病、精神分裂症的其他症状和显著的情绪症状。它通过与精神分裂症共存的重性抑郁或躁狂发作来加以区分。治疗方法包括心理治疗和抗精神病药物、抗抑郁药物和/或情绪稳定药物。
精神病性症状是指诸如妄想,幻觉,思维和言语混乱,以及表明脱离现实的奇怪和不恰当的运动行为(包括紧张症)。
当精神病人同时表现出心境症状时应考虑情感分裂性障碍。诊断要求显著的情绪症状 (抑郁或躁狂) 与精神分裂症症状同时出现。主要心境发作症状须占病程总时长(含活动期/残留期)的半数以上(即>50%)。诊断还要求患者出现精神病症状,如妄想和幻觉,持续 2 周或更长时间,且在疾病的终身发展过程中不出现主要情绪发作(1)。
把分裂情感性障碍与精神分裂症和 情感障碍 相鉴别需要对症状以及症状的进展进行纵向评估。
参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, 122-126.
分裂情感性障碍的治疗
抗精神病药物和/或抗抑郁药物
心理治疗
社区支持
由于分裂情感障碍常导致长期功能障碍,需进行综合治疗(包括药物治疗、心理治疗和社区支持)。
对于躁狂型的治疗,第二代抗精神病药可能就足够了,如果无效,加用一种心镜稳定剂如锂剂、卡马西平或丙戊酸盐可能会有所帮助。
治疗抑郁型,首选第二代抗精神病药。一旦阳性症状缓解,如果抑郁症需要治疗,应该使用抗抑郁药; 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)因安全性好成为首选 (1)。
治疗参考文献
1.Miller JN, Black DW. Schizoaffective disorder: A review. Ann Clin Psychiatry. 2019;31(1):47-53.
