如何进行针刺胸腔造口术

张力性气胸 气胸（张力性） 张力性气胸指压力作用使胸膜腔内空气积聚，从而压缩肺部，减少回心血量。 (参见 胸外伤概述。） 肺或胸壁损伤使得允许空气进入胸膜腔而无法出胸膜腔（单向阀）形成张力性气胸。空气积聚使肺压缩，造成纵隔移位，压缩对侧肺，并增加胸内压，减少回心血量，引起... Common.TooltipReadMore 必须在进行胸腔闭式引流术之前减压

无

肺脏和膈肌的裂伤

肋骨下神经血管束损伤引起的肋间神经痛

出血

感染

气胸 气胸 气胸（pneumothorax）是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱... Common.TooltipReadMore （如因误诊气胸而进行操作）

还有极少见的胸腹部脏器穿孔

14G或16G针（最好是套管针）; 8cm的穿刺针比5cm的穿刺针更易获得成功，但会增加下层结构损伤的风险

无菌手术衣，口罩，手套

清洁液如2％氯己定溶液

手术的紧迫性取决于患者的状况。 低血压提示更严重的张力性气胸，需要更紧迫的治疗。

神经血管束位于每根肋骨下缘。 因此，穿刺针应置于肋骨上缘以避免损伤神经血管束。

患者应掌心朝向头侧，仰卧位

首选的穿刺部位是在受累侧胸壁的锁骨中线与第二肋间的交点。 然而已确诊血胸的情况下，将针穿刺入几乎任何地方事实上都能减轻张力性气胸。

如果时间允许，请用氯己定等抗菌溶液在穿刺部位及其周围区域做消毒准备。

几乎没有时间提供局部麻醉，如果时间允许的话，可以将1％利多卡因注入皮肤，皮下组织，肋骨骨膜（插入部位下面的肋骨）和壁层胸膜。 在对疼痛高度敏感的骨膜和壁层胸膜周围注入大量局部麻醉药。 注射利多卡因前先用注射器回抽以避免针头误入血管。 进入胸腔时，麻醉注射器内有空气回流可确认位置正确。

在目标间隙下方的肋骨上缘刺穿皮肤，插入胸廓造口针，然后针尖越过肋骨向下后方倾斜，直至壁层胸膜被刺穿（通常有种落空感和/或阻力突然减小）。

行穿刺针胸廓造口术后， 尽快插入一根 胸导管 如何进行管导管胸腔造口术 手术管胸腔造口术是将手术管插入胸膜腔以排出胸部的空气或液体。 反复、持续、创伤性的、大量、张力性或双侧 气胸 正压通气患者的气胸 症状明显或反复大量 胸腔积液 脓胸或复杂性肺炎旁胸腔积液 Common.TooltipReadMore 。

应当进行胸部X光检查以确认肺复张和正确放置胸管。

根据胸壁的厚度，可能需要选择不同长度的针。

拔针后，导管可能因管腔扭结而阻塞。较小的导管（包括14和16号导管）尤其容易发生弯曲。有些文献建议使用更粗的10G针及导管(1–3 参考文献 针胸造瘘术，也称为针减压，是将针插入胸膜腔以减压张力性气胸。 针刺胸腔造口术是一种紧急的，可能挽救生命的手术，如果 管状胸廓造口术 不能在有限时间内完成时，可以采用这种手术。 张力性气胸 必须在进行胸腔闭式引流术之前减压 无 这项检查没有禁忌症... Common.TooltipReadMore )。