肺功能评估的运动试验

6分钟步行试验

它主要是测定病人以其步行速度在6分钟内所能行走的最大距离。该测试旨在评估整体功能能力；它不提供关于运动能力所涉及的单个器官系统功能（即心脏、肺、血液、骨骼肌肉）的特定信息，也无法量化患者的努力程度。本试验用于肺移植和肺减容手术病人的术前、术后评估，以监测治疗干预和肺康复的疗效，并用于预测心脏和肺血管疾病患者的死亡率和发病率。

心肺运动试验（CPET）

心肺运动试验（CPET）被认为是评估肺疾病患者运动不耐受和呼吸困难的金标准。它提供了对运动时呼吸、心血管、代谢和外周肌肉综合反应的全面评估。CPET 是一种计算机化的测试，它能够对静息状态及运动期间（运动强度逐步增加直至出现不适症状而停止测试）的呼吸气体交换和心脏功能进行逐次呼吸的分析。采集气流、氧耗量、CO2 产量和心率等信息可用于计算其他变量。CPET检查时能评价多个变量，其中没有哪一个单变量能作为诊断运动受限的原因。相反，此时应根据临床资料、运动测试时的变化趋势和识别潜在生理反应模式进行综合分析。

心肺运动试验（CPET）

图片

该照片显示临床医生在心肺运动试验（CPET）过程中与患者一同工作。CPET（心肺运动试验）是在患者进行运动的情况下进行的。

LIFE IN VIEW/SCIENCE PHOTO LIBRARY

还可以对动脉血气进行采样。 本试验在一个跑台或自行车测力计上进行；因自行车测力计能直接测量功率并且受肥胖的影响较小，所以是首选。

CPET 主要确定患者的最大运动能力 (VO_2max) 是否正常或降低，如果降低，则提示可能的原因（心脏或肺部疾病、体能衰退）。CPET用于发现导致病人劳力性呼吸困难和运动不耐受的病变属于哪个器官系统。此试验与病人静息时所做的其他简单检查相比，对发现早期或亚临床病变方面更敏感。应用实例包括：

• 在伤残评定评价运动能力

• 术前评估（1）

• 对运动不耐受的肺源性、心血管源性、代谢源性和外周肌肉源性原因进行鉴别。

• 选择心脏移植受体

• 评估疾病预后（如心脏病、肺血管疾病和囊性纤维化）

CPET 还可帮助评估对治疗干预的反应，并指导康复方案中的运动处方制定。在评估治疗反应或疾病进展时，一种在最大努力状态下涉及至少 6 分钟高强度、持续工作负荷的稳态心肺运动试验（CPET）可能比逐步增加强度的测试更有用。隔段时间后按此功率重复进行测试能提供可比较的检查数据，通过比较能敏感的发现心肺功能的改善或恶化。

参考文献

1. 1.Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, et al.2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation.2024;150(19):e351-e442.doi:10.1161/CIR.0000000000001285