胸腔镜检查和电视辅助胸腔镜手术

胸腔镜 用于：

• 评估渗出性积液、各种胸膜和肺部病变，当微创性检查不能确诊时。

• 胸膜固定术治疗复发性恶性胸腔积液，当化学胸膜固定术无指征或无效时

• 清除脓胸患者胸腔内的脓腔

胸膜癌和结核病的诊断准确率约为 90-95% (1, 2）。

电视辅助胸腔镜 通常的适应症包括：

• 肺气肿患者行肺减容手术

• 矫正初发的自发性气胸

• 脓胸的纤维化脓性期

• 肺叶切除术和全肺切除术（在某些中心）

• 肺实质活检

• 肺叶楔形切除

电视辅助胸腔镜 较不常见的适应症包括：

• 食管癌的活检与分期

• 切除良性纵隔肿块

• 修复肺，胸膜或膈肌的创伤

• 交感神经切断术治疗严重多汗症或灼性神经痛

胸腔镜和VATS的禁忌症与胸腔穿刺术的禁忌症相同。

一项绝对禁忌症是:

• 胸膜腔粘连；

对于患有以下疾病的患者，活组织切片检查是相对禁忌的：

• 高度血管化的恶性肿瘤

• 严重肺动脉高压

• 严重大疱性肺病

尽管有些肺科医生可行胸腔镜检查，但VATS则由胸外科医生操作。两种操作程序都类似于 胸导管置入。 通过皮肤切口将Trocar（套管针）插入肋间隙，再通过套管针插入胸腔镜。另外的切口供视屏摄像机和辅助设备使用。

在胸腔镜和VATS后，通常需要胸腔管1 - 2天。

胸腔镜和VATS检查的并发症与胸腔穿刺术类似，包括:

• 术后发热

• 胸膜撕裂导致漏气 和/或皮下气肿

严重但罕见的并发症有:

• 出血

• 肺穿孔

• 气体栓塞

患者也存在发生全身麻醉并发症的风险。