跗管综合征是指疼痛沿着胫后神经分布扩展，常为神经在跗管内受压的结果。
胫后神经在踝的平面穿过纤维骨隧道并分成内侧与外侧足底神经。跗管综合征是指神经在此纤维骨管内受压，但这一术语已被宽泛地用于描述各种原因引起的胫后神经痛。
足功能异常引起的踝关节屈肌腱滑膜炎、炎性关节炎（如类风湿关节炎）、纤维化、神经节囊肿、畸形和踝关节静脉淤积水肿都是诱发因素。甲状腺功能减退患者亦可因为周围神经黏蛋白沉积产生类似跗管综合征的症状。
(参见 足和踝部疾病概述。）
这张右脚踝内侧的术中照片显示了手术解剖，暴露了屈肌支持带，该支持带覆盖跗管内的胫神经和胫后动脉。
Photo courtesy of James C.Connors, DPM.
这张右脚踝内侧的术中照片显示了通过屈肌支持带进行的手术解剖，暴露了跗管中的胫神经。
Photo courtesy of James C.Connors, DPM.
右脚踝和足部内侧示意图显示了胫神经受压部位。
(1)胫后肌腱
(2) 趾长屈肌腱
(3)胫神经
(4)屈肌支持带
(5)足底内侧神经
(6)足底外侧神经
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跗管综合征的症状和体征
在跗管综合征患者中，疼痛（偶尔有烧灼感和刺痛）通常发生在内踝后方，有时发生在足底内侧足跟，并可能沿足底表面延伸至脚趾。尽管站立和行走时疼痛加重，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛，这有助于将其与足底筋膜炎区分开来。
跗管综合征的诊断
查体与电生理检查
有时行MRI
轻叩或触诊胫后神经在内踝下侧受压或损伤的部位，常引发远端的麻刺感（Tinel征）。
尽管电诊断测试的假阴性结果较为常见，但结合阳性病史、支持性体格检查结果以及阳性电诊断结果，可高度提示跗管综合征的诊断。
足底跟部和足弓疼痛持续时间＞6个月也强烈提示胫神经足底远端分支受压伴卡压。当神经区域有肿胀时，应明确是否存在其他原因。MRI有助于确定跗管内的任何占位性病变。
跗管综合征的治疗
治疗方式可包括足内翻支具或矫形器、糖皮质激素注射、手术治疗，或多种方法联合应用。
在跗管综合征患者中，将脚固定于中立位或轻微内翻位，抬高脚跟或佩戴支具或矫形器以保持脚部内翻，这样可以减少神经张力。
非甾体类抗炎药 (NSAIDs)可在最初使用，并可能缓解一些症状。若病因是炎症或纤维化，局部注射不溶性糖皮质激素与麻醉药的混合液可能有效（参见 糖皮质激素注射的注意事项）。
手术减压可以缓解可疑的纤维骨质压迫伴顽固症状。
