黑升麻是一种植物的根状茎(地下茎),可以直接以粉末形式服用,或萃取成胶囊或液体形式。针对黑升麻中包含的某些三萜化合物,需要制订一定的质量标准。黑升麻不含有植物雌激素,因此并不具有传说中的雌激素样作用,但是它含有少量的抗炎化合物,包括水杨酸。
(参见膳食补充剂概述 和 National Institutes of Health (NIH): Black cohosh fact sheet for health professionals。)
声明
黑升麻被认为对 更年期症状(潮热、情绪不稳、心动过速和阴道干涩)、类风湿关节炎或骨关节炎关节痛有效。
证据
关于缓解更年期症状的益处的证据是相互矛盾的(1)。尚无可靠的证据显示它对其他疾病和症状有效。
一项系统综述包括16项针对女性(n=2027)的随机对照试验,这些试验使用黑升麻口服制剂(平均剂量40 mg)。有潮热频率zai黑升麻和安慰剂之间没有显著差异(3项试验,393名妇女),或在绝经期症状评分(4项; 357名妇女) (1)。 2016年一项植物产品的综述也发现,包括黑升麻在内的植物产品对更年期症状没有益处 (2)。
2017 年对子宫完整女性的网络荟萃分析发现,与安慰剂相比,黑升麻减少了血管舒缩性更年期症状。然而,黑升麻不如激素治疗有效 (3)。
2021年对35项研究的回顾和一项荟萃分析(43,759名受试者)发现,与安慰剂相比, 黑升麻 提取物对更年期的心理和神经能量症状(如睡眠、注意力、疲劳)有好处。该产品在更高剂量或与圣约翰草(4)。 缺乏研究使用的标准化补充剂产品,因此需要进行更多的研究以获得明确结论。
不良反应
药物相互作用
极少临床证据显示黑升麻同其他药物有相互作用。然而,最近的一项体外研究表明,黑升麻可能会抑制三苯氧胺和伊立替康这两种化疗药物的生物转化或有效性 (7)。
参考文献
1.Leach MJ, Moore V: Black cohosh (Cimicifuga spp.)for menopausal symptoms.Cochrane Database Syst Rev 9:CD007244, 2012.doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2
2.Franco OH, Chowdhury R, et al: Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis.JAMA 315(23):2554-63, 2016.doi: 10.1001/jama.2016.8012
3.Sarri G, Pedder H, Dias S, et al: Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause.BJOG 124(10):1514-1523, 2017.doi: 10.1111/1471-0528.14619
4.Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al: Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric 24(2):109-119, 2021.doi:10.1080/13697137.2020.1820477
5.Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al: Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation.BMJ Case Rep, Published online: 5 July 2013.doi:10.1136/bcr-2013-009325
6.McKenzie SC, Rahman A: Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust193(8):479-481, 2010.doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x
7.Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents.J Pharm Pharmacol 65(7):1014-1025, 2013.doi: 10.1111/jphp.12055
更多信息
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National Institutes of Health (NIH): Black cohosh fact sheet for health professionals
大麻二酚(CBD)是 大麻 植物中的一种化学物质。这种植物含有80多种被称为大麻素的化学物质,也被称为大麻或大麻。大麻的两个关键成分是CBD和四氢大麻酚(THC)。四氢大麻酚是造成大麻醉人效果的原因,它可能有助于该植物的健康益处。与四氢大麻酚不同,CBD不会使人中毒。
CBD 有软胶囊、片剂、胶囊、油、口香糖、液体提取物和电子烟汁(用于可填充电子香烟)。其中一些产品只含有CBD,而另一些产品则含有CBD和其他成分。
2017年的一项研究认为,许多含有CBD的产品的标签对产品中的CBD含量做出了不准确的声称,而且同一产品中的CBD浓度有时会有所不同。此外,21%的产品中发现了THC(或大麻)(1)。
(参见 膳食补充剂概述。)
声明
证据
口服CBD已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗与两种癫痫性脑病有关的癫痫发作: Lennox-Gastaut综合症和Dravet综合症。这些癫痫性脑病开始于儿童时期,涉及频繁的癫痫发作和严重的认知发展障碍。有两项临床研究报告了CBD对这些病人和其他具有治疗抗性的癫痫病人的有效性(2, 3)。然而,对大麻素用于其他更常见的癫痫形式的研究还不够,无法确定它们对这些情况是否有帮助。
2018年Cochrane关于大麻类药物治疗成人慢性神经性疼痛的系统回顾包括16项研究,有1750名参与者(4)。分析显示,与安慰剂相比,以大麻为基础的药物可能会增加获得50%或更多疼痛缓解的人数(21%对17%)。与安慰剂相比,以大麻为基础的药物可能会增加获得30%或更多疼痛缓解的人数(39%对33%)。作者总结说,这种对神经性疼痛的微小改善可能被潜在的危害所抵消。
美国国立卫生研究院网站 上总结了许多关于CBD用于各种症状和疾病的临床研究。
不良反应
CBD可能有不良影响,如口干、低血压、腹泻、食欲下降、情绪变化、头重脚轻、疲劳、皮疹、失眠和睡眠质量差,以及嗜睡。
CBD可导致转氨酶增加和肝脏损伤。
药物相互作用
CBD通过细胞色素p450(CYP)酶CYP3A4和CYP2C19进行代谢。与由CYP3A4或CYP2C19代谢或抑制CYP3A4或CYP2C19的药物共同服用,可增加这些药物或CBD的血浆浓度,这可能导致增加其效果和更大的不良反应风险(5)。
CBD可能会增加一些药物的血清浓度和效果,包括以下药物:
抗癫痫药物(例如,布瓦拉西坦、卡马西平、氯巴扎姆、托吡酯)。
用于防止器官移植后排斥反应的免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司)。
抗凝药物(例如,华法林)
三环类抗抑郁药
质子泵抑制剂(例如,奥美拉唑);可能发生腹泻
尼古丁,延长尼古丁的作用时间
锂,引起或增加锂的毒性
氯胺酮,可能增强抗抑郁效果
美沙酮
左甲状腺素
CBD会导致嗜睡和嗜睡,因此同时服用CBD和镇静剂(如苯二氮卓类药物、苯巴比妥、吗啡、酒精)可能会使人过于嗜睡。
关于相互作用的信息正在出现。任何治疗指数较窄的药物(如胺碘酮)都应谨慎使用,并密切监测CBD的使用,因为可能存在药物相互作用。
对乙酰氨基酚、丙戊酸和CBD会导致肝损伤,因此CBD与对乙酰氨基苯酚或丙戊酸的组合可能会增加肝损伤的几率。
许多药物,包括抗癫痫药物和利福平,可能会降低CBD的血清浓度。
三环类抗抑郁药可能增加CBD的血清浓度,从而可能增加CBD的不良反应。
(参考表一些可能的膳食补充剂-药物相互作用。)
参考文献
1.Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al: Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA 318(17):1708-1709, 2017.doi:10.1001/jama.2017.11909
2.Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al: Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia 59(8):1540-1548, 2018.doi:10.1111/epi.14477
3.Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al: Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav 87:131-136, 2018.doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4.Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W: Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 3(3):CD012182, 2018.Published 2018 Mar 7.doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5.Balachandran P, Elsohly M, Hill KP: Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med 36(7):2074-2084, 2021.doi:10.1007/s11606-020-06504-8
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know