柯萨可夫精神病

(柯萨可夫遗忘综合征;柯萨可夫精神病)

完整评审: 12月 2022 作者:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center | Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center | 同行评审人Diane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Last updated: 12月 2022
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看法 进行患者培训

柯萨可夫精神病是持续韦尼克脑病的晚期并发症,表现为记忆缺失,意识混乱和行为变化。

柯萨可夫精神病发生在80%未经治疗的韦尼克脑病患者中;严重酗酒是一种常见的潜在疾病。柯萨可夫精神病只在部分韦尼克脑病的患者中发展的原因,目前还不清楚。预防或治疗韦尼克脑病可减少柯萨科夫精神病的发生。与酒精戒断相关的严重或反复发作的 震颤谵妄 可以触发科尔萨科夫精神病的发生,无论韦尼克脑病的典型症状是否已经首先发生。

其他的诱发因素包括头部损伤、蛛网膜下腔出血、丘脑出血、丘脑缺血性脑卒中,以及罕见的累及旁正中后丘脑区的肿瘤(见创伤性脑损伤)。

柯萨可夫精神病的症状和体征

Korsakoff精神病患者的即刻记忆严重受损;在不同程度上会发生逆行性和顺行性遗忘。患者倾向于利用对遥远事件的记忆,这些远期记忆似乎比近期记忆受到的影响较小。时间定向力障碍很常见。情感改变很常见;包括情感淡漠、平淡或轻度欣快,对事件(即使是可怕的事件)几乎没有反应。自发性和主动性可能会降低。

虚构症通常是一个显著的早期特征。感到困惑的患者会无意识地虚构出想象的或混乱的描述,来填补他们无法回忆的事件;这些虚构的内容可能非常令人信服,以至于潜在的疾病未被发现。

柯萨可夫精神病的诊断

  • 通常是临床诊断

柯萨可夫精神病的诊断基于有严重慢性酒精依赖病史的患者出现典型症状。 同时需排除其他原因(如中枢神经系统的损伤和感染)。

柯萨可夫精神病的治疗

  • 硫胺素和支持疗法

治疗包括硫胺素和镁(治疗 Wernicke脑病) 和充足的水分。

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