默沙东 诊疗手册

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作业治疗(OT)

作者:

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

医学审查 8月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

基本的ADLs(BADLs)包括吃饭、穿衣、洗澡、梳洗、上厕所和移动(即,在床、椅子、浴盆或淋浴器之间移动)。

辅助ADLs(IADLs )比BADLs需要更复杂的认知功能。 IADLs包括准备食物;打电话、书写或计算机通信交流;资金管理和每日用药方案;清洁;洗衣服;购买食品或其他差事;像徒步者一样或借助公共交通工具旅行;和驾驶。驾驶及其复杂,需要视力、体力和认知任务的整合。

评估

当医生写下康复的转诊单,作业治疗就应该遵嘱施行,这与写处方是相似的程序。 转诊单应该详细记录,包括简短的病史(如障碍或损伤的类型和持续时间),并建立治疗目标(如IADL的训练)。职业治疗师的名单能从病人的保险公司、当地医院、州立职业培训组织或American Occupational Therapy Association美国作业治疗协会的网站上获得。

为了加强病人康复需要弥补的弱项,需要评估病人的局限。局限包含运动功能、感觉、认知或社会心理功能。 检查者应该确定病人需要哪些活动(如工作、休闲、社交、学习), 包括一般类型活动(如社交)或特殊活动(如参加教会),有时可能需要激励病人去参加活动。

治疗师可以使用评估工具来辅助评估。在评估时,治疗师有时会使用评估工具,一些功能性评估工具。 患者被问及他们的社交和家庭角色、习惯和社会支持系统。 应确定资源的可用性(如社区项目和服务、私人助理)。使用 Katz ADL,临床医生提供是(1 分)或否(0 分)分数以显示患者在以下方面的独立性

  • 沐浴

  • 穿着

  • 如厕

  • 转移

  • 控制大小便

  • 喂养

总分范围为0~6分,6分表示功能完全,4分表示中度功能障碍,≤2分表示重度功能障碍。

作业治疗师也应该评估病人在家中的安全性,并给予建议(如移动地毯、增加走廊和厨房的亮度、为了够到床而移动床头柜、在门前放置全家福来帮助病人认出他们的房间)。

干预

作业治疗包含不同强度的一次会诊或多次疗程。疗程可以在不同环境下以不同形式进行:

  • 急症照顾、康复科、门诊、成人日间照顾、技巧性的护理或长期的照顾设施

  • 家中(作为家庭护理的部分)

  • 高级家庭发展项目

  • 生活护理或辅助生活的社区

作业治疗师应该制订个性化的项目来增强病人的运动、认知、交流和互动能力。目标不仅是帮助病人做ADL,而且是做合适的、喜欢的休闲活动,并且培养和保持社交整合与参与度。

在制订一个项目之前,治疗师应该先观察病人的日常活动,从而完成安全、适宜和成功的康复计划方案。然后,治疗师可以推荐减少不适宜的方法,建立提升功能和健康的模式。应该提倡特殊行为导向的锻炼方式,治疗师必须促使病人多练习,使得康复干预治疗成为病人在家和社区的一种生活方式。

病人要学会以创造性的方式来促进社交活动(如怎样不开车到达博物馆或教堂,怎样在不同环境下使用助听器或其他辅助沟通设备,怎样在没有助行器或轮椅的时候安全旅行)。 治疗师应该建议新的活动(如在学校或医院志愿抚养祖父母项目)。

病人要学会弥补他们的局限(如坐着做园艺)。治疗师会使用不同的辅助器械来帮助病人做很多日常生活的活动 (见表 辅助器械 辅助器械 辅助器械 )。大部分作业治疗师能挑选合适病人的轮椅,并且提供上肢代偿训练。作业治疗师应该能够帮助阻止挛缩,并治疗其他的功能性障碍。

表格
看法 进行患者培训
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