人工关节感染性关节炎

通常患有严重关节疾病的人需要置换关节（关节成形术）。感染在人工关节（关节假体）中比 在天然关节中更常见 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染，多由细菌引起，但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染，或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 。通常，在细菌进入时发生人工关节感染

细菌可通过皮肤感染、肺炎、牙科手术、需要将器械伸入体内的手术（称为侵入性手术）、以及在血液中的导管感染、或尿路感染等途径进入血液。

约有三分之二的感染是在术后 1 年内出现。在术后最初几个月内， 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种（葡萄球菌有很多种）。这些 革兰氏阳性球形菌（球菌）（参见图）常引起皮肤感染，但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染，可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人，使用受污染的物品传播，或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。... 阅读更多 是最常见的致病菌。

假体关节感染的症状可包括疼痛、肿胀和活动受限，体温可能正常。

有些人在感染症状开始前的几周内会出现摔倒。

约有 20% 的患者在出现症状之前曾接受人工关节矫正术。

即使手术已顺利康复多月，有些患者仍会在休息或承重时出现持续性关节疼痛。

医生根据症状、查体和一系列检查结果作出关节假体感染的诊断。

医生检查人工关节是否出现窦道。窦道是关节发生感染时与皮肤之间形成的异常通道。

医生用一根针头抽取一份关节液样本（关节抽吸术 关节穿刺（关节穿刺术） 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR... 阅读更多 ），然后送往实验室检查其中的白细胞是否升高，以及是否存在细菌及其他微生物。在实验室中，培养和鉴定出感染性细菌（称为细菌培养）。

医生通常会用 X 光片 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR... 阅读更多 检查人工关节是否松动或是否有新骨形成。可能也会做 骨扫描 骨扫描 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如，红细胞沉降率（ESR）是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时，ESR... 阅读更多 （注射放射性锝后生成的骨影像）或白细胞扫描（静脉内注射放射性铟标记的白细胞后生成的图像）。

如果其他检查未能排除感染，医生会通过一项手术采集人工关节周围的组织，然后送往实验室进行培养和分析。

带有人工关节的人在接受治疗前应与其牙医或医生商议是否需要预防性使用抗生素（此即预防）。有时需要预防性使用抗生素的手术包括涉及牙齿、消化道和尿道的手术。

有时，医生在关节置换前会检查是否存在金黄色葡萄球菌感染。使用拭子从鼻内部获取样本，并检查样本中是否有细菌。如果检测到这种细菌，可以在鼻内涂抗生素软膏以帮助防止感染。

彻底治疗感染的人工关节需要很长时间。

通常，感染的人工关节会被部分或全部移除（关节翻修），关节周围的骨水泥、积脓（脓肿）和感染组织也会被切除。然后，立即重新植入新的人工关节，或先植入一个装满抗生素的垫片，2-4 个月后再植入带有抗生素骨水泥的新人工关节。不管采用哪种方案，患者都需要接受长期抗生素治疗。不管是立即更换还是数月后更换，很多（但少于一半）新人工关节会再次发生感染。

如果患者不能耐受手术，医生可尝试长期抗生素治疗。

有时候，由于感染无法控制或骨骼丢失太多，患者的人工关节会被部分或全部切除。这项手术后，医生可能会将患者的关节进行融合，或者不融合。

在少数情况下，当任何其他方式均不能控制感染时，关节所在的肢体必须要截掉一部分（截肢 截肢后的康复 手术前，外科医生、假体专家、物理治疗师和需要截肢的人会一起讨论方案和目标。义肢矫形师是安装、调试人工肢体（假肢）的专家，对如何使用假肢提供指导。康复锻炼要在截肢前就开始进行。（也可见 康复概述和 假肢概述。) 假肢由坚硬框架内的窝口、不同部件和表面材质构成。假肢的连接处使得假肢能附着在身体上。其不同... 阅读更多 ）。