神经和血管在颈和胸之间的狭窄通道内通过时可能受到压迫。
疼痛多从颈部、肩部扩散至上肢。
多种诊断测试可用于寻找可能病因,但是没有任何测试可以确定诊断。
物理疗法、锻炼和止痛药通常有助于缓解症状,但有时需要手术。
(另请参阅 周围神经系统概述 周围神经系统概述 周围神经系统包括除中枢神经系统(脑和脊髓)以外的所有神经。 因此,周围神经系统包括 连接头部、面部、眼睛、鼻子、肌肉和耳朵与脑的神经( 脑神经) 连接脊髓与身体其他部位的神经,包括31对脊神经 1000 多亿个神经细胞分布于全身各个部位 阅读更多 )
胸部出口是颈部和胸部之间的通道,用于主要血管和许多神经进入手臂。由于此通道比较狭窄,当各个结构(如肋骨、锁骨或上面的肌肉)之间的血管或上肢神经受压时,会出现各种症状。然而,胸廓出口综合征的确切原因通常不明。
非常罕见的是,病因是明确的解剖学异常,例如:
颈部的一根额外的小肋骨(颈肋骨),对动脉施加压力
胸部的一根异常肋骨
愈合不良的锁骨骨折
在胸廓出口综合征中,女性比男性常见,35~55岁之间多见。
胸廓出口综合征的症状
如果神经受压,胸廓出口综合征引起疼痛和发麻的感觉,通常始于颈部或肩部,然后沿着手臂内表面扩散到手部。
如果锁骨下动脉(位于锁骨下方)之一受压,手臂血流减少,手臂会变得苍白并发凉。
如果静脉受压,受影响一侧的手、手臂和肩膀可能会肿胀,或者上覆的皮肤可能看起来发蓝(这种情况称为发绀),因为血流受损。很少情况下,压力会严重到足以引起 雷诺综合征 雷诺综合征 雷诺综合征是一种 功能性外周动脉疾病,是指小动脉(多位于手指或脚趾)遇冷后过度收缩(变窄)。 小动脉收缩导致指(或趾)变白或发青、麻木和刺痛感。 医师常可根据患者的症状做出诊断。 保持温暖,避免吸烟,有时服药可能有所帮助。 雷诺综合征可能为 阅读更多 ,手指会变得苍白或发蓝,并且当暴露在寒冷中时通常会麻木。
胸廓出口综合征的诊断
医师的评估
通常做神经传导检查和肌电图
通常进行磁共振成像
颈部X光片
有时进行血管造影
医生根据症状、体检结果和若干诊断测试结果来诊断胸廓出口综合征。但上述任何检查均不能百分百肯定或否定胸廓出口综合征的诊断。
通常进行以下测试:
磁共振成像(MRI)检查解剖学异常。
医生可将听诊器放在锁骨上或腋窝顶部附近进行听诊,如果听到杂音,则提示被附近结构挤压的动脉中存在异常血流(杂音)。或者医生可以对颈部进行X光检查,在贯穿颈部的脊柱部分寻找额外的肋骨。
可以对手臂中的动脉(肱动脉)进行 血管造影 血管造影术 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 ,以检测异常血流。在这项测试中,将X光上可见的物质(不透射线的造影剂)注入血流后拍摄X光片。
胸廓出口综合征的治疗
物理治疗和锻炼
有时非甾体类抗炎药和抗抑郁药物
有时需要进行手术
对于大多数有胸廓出口综合征症状的患者,物理治疗和锻炼可改善病情。也可应用非甾体类抗炎药(NSAID)及小剂量抗抑郁药物。
如果解剖结构异常或大血管受压得到确认,或者症状继续进展,则可能需要进行手术。但由于很难确诊及症状通常在手术后仍然存在,医生往往会咨询有经验的专家,帮助确定是否需要手术。