肠旋转不良

(肠旋转异常;肠旋转不良)

作者:Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc, University of Colorado
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 8月 2025
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小知识

肠旋转不良是一种出生缺陷,其中随着胎儿发育,肠道不能移入腹腔内的正常位置。并发症可能危及生命。

  • 此缺陷的原因尚不清楚。

  • 有些人没有任何症状,有些人则会出现呕吐、腹泻、腹痛和腹胀。

  • 诊断基于不同种类的 X 射线检查。

  • 肠旋转不良伴肠袢扭转(肠扭转)是需要手术的紧急情况。

旋转不良本身会导致肠道堵塞,因为肠道支撑组织带被拉伸。

由于小肠没有得到应有的固定,小肠也可能突然扭曲(肠扭转),切断肠道的血液供应,这是一种紧急情况。肠扭转最常发生在婴儿身上(有时也是发现潜在畸形的方法),但也可能发生在任何年龄。

出生时肠旋转不良的婴儿常有其他出生缺陷。为何肠不能移动至腹部正确位置尚不清楚。虽然旋转不良通常出现在婴儿期或幼儿期,但也可能出现在成年期。在某些人中,对另一问题进行评估时偶然发现旋转不良。

(另见消化道出生缺陷概述。)

肠旋转不良的症状

症状可能在婴儿期、幼儿期或成年期出现。

有的患者没有任何症状。

有症状的人可能会因肠道堵塞而突然出现呕吐、腹泻、腹痛和腹胀。

如果由于肠扭转而完全切断肠中部的血液供应,则会导致突然剧烈疼痛和呕吐。

患者可能会呕出胆汁(在肝脏中形成的物质),使呕吐物呈绿色。呕吐胆汁的婴儿需要立即就医。

肠旋转不良的诊断

  • 腹部 X 线检查

  • X 射线钡餐检查

  • 有时进行超声或计算机断层扫描 (CT)

如果婴儿呕吐胆汁,医生会对腹部进行 X 射线检查以寻找梗阻。

将钡剂放入婴儿的直肠(称为钡剂灌肠)或吞入液体后还可进行 X 线检查(称为上消化道或上 GI 系列检查)。钡在 X 射线上看起来呈白色,并可勾勒出消化道轮廓,显示出食道、胃、小肠和大肠的轮廓和内衬。钡餐 X 射线可以帮助医生观察肠道下段是否处于异常位置。

医生还可能对腹部进行超声或 CT 扫描,以诊断肠旋转不良或肠扭转。

肠旋转不良的治疗

  • 肠扭转需要紧急手术治疗

  • 有时会因出现旋转不良症状而进行手术,但不会出现肠扭转

肠旋转不良伴肠扭转是需要立即手术的急症。婴儿需要通过静脉(静脉内)给予液体,并在数小时内开始急诊手术。如果没有及时治疗,可以导致肠道组织坏死或者致死。

医生可能会对有症状但未发生肠扭转的患者进行手术修复肠管。

当无症状者偶然发现肠旋转不良时,医生可能会选择手术修复,但这一做法仍有争议。

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