幼年畸形性骨软骨炎

作者:Nora E. Renthal, MD, PhD, Harvard Medical School
Reviewed ByMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
已审核/已修订 修改的 9月 2025
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Legg-Calvé-Perthes 病是指儿童髋关节发生坏死性病变。

  • 该疾病是由于髋关节附近大腿骨上部生长板血液供应不足引起的。

  • 典型的症状有髋关节疼痛及步行困难。

  • 诊断依据症状和 X 线,有时也基于磁共振成像。

  • 治疗包括髋关节制动及卧床休息。

Legg-Calvé-Perthes 病是一种骨软骨病。骨软骨病是儿童快速生长期间骨骼生长板发生的一种病变。

幼年畸形性骨软骨炎最常发生于 5~10 岁的男孩中。通常只有一侧下肢受累。约 10% 的儿童有亲属身患此病。

幼年畸形性骨软骨炎是由于髋关节附近大腿骨(股骨)上部生长板血液供应不足引起的。血液供应不良会导致大腿骨末端坏死并塌陷(无血管性坏死或骨坏死)。幼年畸形性骨软骨炎血供不足的原因尚不清楚。

大腿骨生长板的血液供应可能受到其他因素的影响。这些因素包括镰状细胞病和长期服用类固醇(也称为糖皮质激素或皮质类固醇)的需要,这可能导致一种称为髋关节缺血性坏死的病症。但是,由这些及其他已知原因导致的缺血性坏死所引发的髋关节损伤,并不被视为 Legg-Calvé-Perthes 病。

股骨:髋关节的一部分

幼年畸形性骨软骨炎的症状

幼年畸形性骨软骨炎可导致髋部严重损伤,并在之后导致明显症状。而严重损伤可能导致永久性髋关节炎。

幼年畸形性骨软骨炎的首发症状通常是髋关节疼痛和行走困难。疼痛逐渐开始,缓慢进展。活动髋关节或行走时,疼痛加重。一些儿童还出现膝关节疼痛。还可能发生跛行,跛行有时可发生于剧烈疼痛之前。

该病的最终结果是关节活动可能严重受限,大腿肌肉萎缩。

幼年畸形性骨软骨炎的诊断

  • 医师的评估

  • 通常行X线检查

  • 有时进行磁共振成像(MRI)检查

医生怀疑患有典型症状的儿童可能患有 Legg-Calvé-Perthes 病。

医生会拍摄 X 线,如果 X 线结果正常或需要进一步了解病情严重程度时,有时还会安排 MRI 检查。X 线检查可发现生长板周围的改变,如骨质破坏等。

如果疾病在孩子的家族中遗传,或孩子的双腿都受影响,医生会另外对孩子的骨骼进行 X 线检查。通过 X 线检查排除遗传性骨骼疾病。

通过血检排除其他疾病。医生也会试图确定症状是否是由损伤引起。

幼年畸形性骨软骨炎的治疗

  • 卧床休息和髋关节制动

  • 有时需要进行手术

对幼年畸形性骨软骨炎的治疗包括长时间卧床休息和髋关节制动(例如,用石膏或夹板固定)。治疗方法选择取决于孩子的年龄和骨骼损伤的程度。有时卧床进行局部固定即可。然而,有时必须采用牵引、悬带、石膏绷带和夹板等手段实现近乎完全的固定。以上治疗均需要保持大腿外展。

物理疗法用于防止肌肉紧绷和萎缩。

若患儿年龄大于 6 岁,并且有中重度骨质破坏,则需手术治疗。

双膦酸盐治疗(有助于增加骨密度的药物)有效,但需要更多的研究。

幼年畸形性骨软骨炎的预后

不进行治疗,幼年畸形性骨软骨炎通常也会好转,但需要更长时间,通常为 2 至 3 年,并且在以后生活中患髋关节炎的风险增加。

经过治疗,并发症会减轻。8 岁以下的儿童以及在确诊时损伤较轻的儿童预后最佳。

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