消化道系统疾病的病史和体格检查

医生通过询问患者的病史，提问特定问题，以了解其他信息，从而识别症状。例如，在询问腹痛的患者时，可从“那是什么样的疼痛? 之后，可以提问“进食后，疼痛是否好转？” 或“运动时疼痛是否恶化？”

首先，必须从不同角度观察腹部，注意是否有因消化道特定部位的增生或肿大而出现的腹部膨隆（腹胀）。

然后，医生通常将听诊器置于腹壁上进行腹部听诊，辨别有无肠鸣以及任何异常的声音。

触诊时要感受腹肌的张力以及注意有无异常包块或脏器肿大。若轻压腹部即出现腹痛，撤除压力时腹痛反而加重（反跳痛），则提示存在炎症，有时是腹腔黏膜感染（腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 ）。

如果患者存在特定症状，可用戴指套的手指检查肛门和直肠，有时会采集少许大便样本检测隐血（肉眼看不见的血液）（参见 粪便隐血检查 粪便隐血检查 轻如消化道损伤，重至消化道肿瘤都可引起消化道出血。 大便内的血量太少以致肉眼观察不到或不足以改变大便颜色时（称为隐血），可使用化学物质进行检测。对这种少量出血的检测能够提供存在溃疡、癌症或其他异常的早期线索。针对癌细胞遗传物质的大便检查也可用于发现癌症。 这项测试使用一种称为愈创木脂的化学物质检测粪便中的血液。 医生可在直肠检查期间用戴手套的手指采集用于这项测试的大便样本。将大便样本放在浸有愈创木脂的滤纸上。添加第二种液体化学物质（过氧... 阅读更多 ）。

对于女性患者， 盆腔检查 盆腔检查 就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，医生（或其他医疗保健从业人员）可以提供更全面的医疗护理，并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 通常有助于鉴别究竟是消化道还是妇科的问题。

由于消化系统和大脑之间关系密切（参见 身心相互作用 身心相互作用 精神和身体的交互作用以十分有效的方式影响着人的健康。 消化系统受到精神（大脑）强有力的控制；并且焦虑、抑郁和恐惧对该系统的功能影响极大。社会和心理压力可能引发或加重很大一部分疾病，如 糖尿病、 高血压、 偏头痛。但对于患同样疾病的不同的人，精神因素的影响也不同。 根据自己的直觉或个人经历，大多数人认为情绪应激甚至会引起或改变重大身体疾病病程。至于这些紧张性刺激如何能做到这样还不清楚。很明显，情绪可影响相当一部分身体功能，如心率、血压、排... 阅读更多 ），在评估消化系统疾病时常需要心理学评估。在这种情况下，医师不能主观认定该消化系统问题是凭空捏造的。相反，消化系统疾病可能受焦虑、抑郁或其他可治疗的心理障碍影响。