默沙东 诊疗手册

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麦地那丝虫病

(麦地那龙线虫病)

作者:

Chelsea Marie

, PhD, University of Virginia;


William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

全面审查/修订10月 2022
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麦地那丝虫病系由一种叫麦地那龙线虫(也称为几内亚龙线虫)的线虫所致的感染。它能引起痛性的,发炎的皮肤溃疡和致残性关节炎。

  • 饮用含感染该线形虫的细小介虫的水可致病。

  • 交配后,雌虫移至皮肤并形成水疱,通常在小腿或脚上,周围有肿胀、发红和灼痛,水疱附近的关节可能受损。

  • 医生通过在水疱中发现有蠕虫钻出来诊断本病。

  • 饮用滤过、煮沸或氯消毒过的水有助于防范疾病。

  • 将蠕虫缓慢绕在小棍上或者外科手术可去除蠕虫。

80年代中期,350万人患有麦地那丝虫病。该病在非洲的热带地区、也门、印度和巴基斯坦的许多地方普遍存在。但到2018年,由于国际上为阻止麦地那丝虫病所做的努力,仅有28例病例报告。2021年,仅报告了14例人类病例。传播仍只在少数几个非洲国家(乍得、马里和埃塞俄比亚,可能还有苏丹和南苏丹)的狭窄范围内进行。几内亚龙线虫接近于被消除。

麦地那龙线虫病的传播

水中若含有带虫的微小甲壳类动物,饮用这些水即可获得感染。不成熟的龙线虫(幼虫)生活在甲壳类动物体内。甲壳类动物被摄入后,它们会死亡并释放幼虫,幼虫可穿过肠壁进入腹腔。在腹腔内,幼虫用大约 1 年的时间发育成熟,变为成虫,成虫可以交配。交配后,雌性线虫离开腹腔,在皮下组织穿行,通常到达小腿或足部。在那里,它们会产生一个水疱。水疱导致剧烈的烧灼不适,并最终破溃。当人试图将腿泡入水中来缓解烧灼痛时,怀孕的线虫将幼虫释放至水中。一旦幼虫进入水中,它们即开始寻找并感染其它甲壳类动物。如果怀孕的成虫未达到皮肤,它们会死亡和降解,或者在皮下发生硬化(钙化)。

麦地那龙线虫病的症状

症状始于麦地那龙线虫开始穿破皮肤时。线虫所在位置出现一个水疱。局部水泡形成,附近区域瘙痒、烁痛,有炎症反应时会出现炎症的红肿热痛。线虫释放出的物质可引起过敏反应,导致呼吸困难、呕吐、瘙痒性皮疹以及致残性疼痛。水疱一旦破溃后,即可看到线虫。线虫离开人体后,症状消退。

通常,水疱会在成虫离开人体后愈合。不过,约有 50% 的患者会在线虫孔洞周围出现细菌感染。

有时水疱附近关节和韧带会被破坏,引起关节疼痛以及其它关节炎的症状。

麦地那龙线虫病的诊断

  • 水疱部位出现线虫

在水疱部位发现线虫即可诊断。

X线用于钙化虫体的定位。

麦地那龙线虫病的预防

以下措施有助于预防麦地那龙线虫病:

  • 使用一块细孔粗棉布过滤饮用水

  • 将水煮沸

  • 仅饮用氯消毒的水

指示感染者不要进入饮用水源,例如裸露的水井或水库,以免这些水源被污染。

麦地那龙线虫病的治疗

  • 取出成虫

通常需花数天到数周的时间将成虫(可能长达 47 英寸 [120 厘米])缠绕在小棍上缓慢将其移出体外。当成虫露出头部时,把它的末端缠绕在一根小棍上,捏住它。随着成虫逐渐钻出,转动小棍,将钻出的部分继续缠绕在小棍上。最终,成虫被完全拽出并丢弃。如果有医疗保健工作者的话,他们会对成虫所在位置进行局麻,然后通过一个小切口将成虫取出。

没有药物可以杀灭成虫。但如果成虫钻孔周围发生细菌感染,可能需要使用抗生素。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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