硬下疳是一种由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播感染，会导致生殖器或口腔出现疼痛的溃疡。
硬下疳是一种性传播感染 (STI)，在美国和其他资源丰富国家很少见。
在亚洲、非洲和加勒比海的资源匮乏地区，硬下疳是生殖器疮（溃疡）的常见病因。
硬下疳（或其他可引起生殖器溃疡的 STI）患者更有可能感染和传播人类免疫缺陷病毒 (HIV)。
杜克雷嗜血杆菌还可能导致生殖器以外的部位出现溃疡，例如口腔、乳房、大腿内侧和手指。
（也请参见性传播感染概述。）
软下疳的症状
症状开始于感染3～7天后。患者的生殖器上或肛门周围会出现一些疼痛性的小水疱，它们很快破裂，形成浅表的开放性疮（溃疡），边缘粗糙不平。这些溃疡可以扩大并融合在一起。偶尔，这些溃疡可以加深并损伤其他组织。
图片由Pirozzi博士通过美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
腹股沟淋巴结可能形成横痃。横痃是指同一区域内一组淋巴结肿大且有压痛。多发的横痃可能形成一个大块，或在某些情况下形成脓肿（脓液聚集）。脓肿表面的皮肤可变得发红、发亮以及破损而排出脓液。
溃疡也可在口腔和皮肤其他部位形成。
软下疳的诊断
医师的评估
有时进行核酸扩增检测 (NAAT) 或取疮（溃疡）或横痃的脓液或分泌液样本进行培养
医生会怀疑有一种或多种没有明确病因的疼痛性生殖器溃疡的人患有硬下疳，特别是如果他们生活在或曾经到过世界上这种感染流行的地区。
医生可通过对溃疡或横痃的脓液或分泌液样本进行 NAAT 来鉴定杜克雷嗜血杆菌。NAAT 用于寻找微生物独特的遗传物质，即 DNA 或 RNA（核酸）。NAAT 使用一个增加细菌的 DNA 或 RNA 数量的程序，以便更容易识别这些遗传物质。
如果 NAAT 不可用，医生会从溃疡或横痃处取一份脓液或分泌液的样本，送往实验室进行培养。然而，即使存在这些细菌，培养也不太可能识别它们，因此诊断更多地依赖于症状和接触感染的可能性。
硬下疳患者有梅毒和 HIV 感染的高风险，因此如果这些其他感染的初步检测结果为阴性，医生建议硬下疳患者在诊断后 3 个月内回来接受再次检测。
软下疳的治疗
一种抗生素
几种口服抗生素（阿奇霉素、环丙沙星或红霉素）或注射抗生素（头孢克酮）对硬下疳有效。
如果腹股沟淋巴结炎导致不适，医生可考虑切开引流。进行这一治疗时，患者必须服用抗生素控制感染。
如果性伴侣在感染者症状开始前 10 天内与感染者发生过性接触，则不论是否有软下疳症状，都要接受检查和治疗。
软下疳的预防
人们可以做以下事情来帮助降低其患硬下疳（和其他性传播感染）的风险：
实施更安全的性行为，包括每次进行口交、肛交或生殖器性交时使用避孕套。
减少性伴侣的数量，避免有高风险的性伴侣（有多个性伴侣的人或不进行安全性行为的人）。
实行一夫一妻制或禁欲。
接种疫苗（适用于某些 STI）。
及时诊断和治疗，以防止传播给其他人。
如果已发生 STI，确定相关的性接触，以便进行咨询和治疗。
