性传播感染 (STI) 概述

STI 可由多种细菌、病毒和寄生虫引起，它们的大小、生命周期以及引起的疾病和症状差异很大。

性接触，包括口交、肛交和生殖器性交，为 STI 从一个人传播到另一个人提供机会，因为性接触涉及体液的转移。

性活动使 STI 更容易传播。导致 STI 传播的因素包括：

• 与一个或多个伴侣进行无保护的性活动

• 缺乏有关安全性行为的教育

• 不愿意与伴侣谈论更安全的性行为

• 不愿意与医务人员讨论性问题

• 缺乏医疗护理

• 感染后没有症状，因此患者不知道自己需要接受检测或治疗

• 当伴侣双方未同时接受治疗时，将 STI 从伴侣一方再次传播给另一方

• 治疗不彻底，可能导致产生对药物有抗药性的生物体

• 国际旅行时与单个或多个新伴侣发生性关系或无保护性行为

虽然 STI 通常是由于与受感染的性伴侣发生经阴道、口或肛门的性行为而引起，但是性活动并非是导致 STI 的必要条件。有些 STI 也可通过其他方式传播，包括：

• 怀孕期间或分娩期间从母亲传播给孩子：梅毒、疱疹、衣原体、淋病、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染、乙型肝炎和人乳头瘤病毒 (HPV) 感染

• 母乳喂养（胸部喂养）：人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染

• 受污染的医疗器械：人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染

有些感染可通过性接触传播，但通常不被视为 STI，因为它们通常以其他方式传播。例如，肝炎可以性传播，但甲型肝炎通常在人们接触受感染者粪便污染的物体或食用被污染的食物或饮料后摄入病毒时传播，丙型肝炎通常通过接触受感染者的血液传播。沙门氏菌感染和弯曲杆菌感染也可通过性传播，但通常当人们进食或饮用受污染的食物或水或接触受感染的动物时传播。志贺氏菌病、贾第鞭毛虫病和阿米巴病是其他可以性传播的感染，但通常以另一种方式传播。

阴虱感染、疥疮、传染性软疣和 Mpox 是其他可通过皮肤接触传播的感染，但只有当通过性接触传播时，它们才被视为 STI。

STI 的症状差异很大，但最初的症状通常涉及或出现在生物体进入人体的部位。例如，在生殖器部位或口腔可能形成溃疡。阴茎或阴道可能会发痒并有分泌物，或者排尿或性交时可能会感到疼痛。

生殖器溃疡

图片

图片由Pirozzi博士通过美国疾病控制与预防中心公共健康图像库提供。

STI 引起的一些症状会增加其他感染（如 HIV 感染）的风险。例如，皮肤发炎、刺激（如有淋病或衣原体感染时）或溃疡（如疱疹、梅毒或硬下疳引起的溃疡）使其他感染性生物体更容易进入人体。

STI 并发症

当性传播感染不及时诊断和治疗时，一些生物体可以通过血液传播、感染内脏器官，有时会造成严重的甚至危及生命的问题。这些问题包括

• 梅毒引起的心脏和血管感染和脑感染

• HIV 感染引起的严重感染和罕见癌症

• HPV 感染导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌和咽喉癌

在女性中，有些进入阴道的生物体可感染其它生殖器官。这些生物体可感染宫颈（子宫下段形成阴道末端的部分），进入子宫，到达输卵管，有时到达卵巢。输卵管受损可能会导致不育或增加宫外妊娠（异位妊娠）风险。这种感染可能扩散到（腹膜）腹腔，引起腹膜炎。子宫、输卵管、卵巢和／或腹膜的感染统称为盆腔炎。

对男性而言，微生物可进入阴茎，并感染阴茎与膀胱之间输送尿液的管道（尿道）。如果感染得到快速治疗，通常较少发生并发症，但慢性尿道感染可导致如下情况：

• 包皮收紧，不能从阴茎头以上拔出

• 尿道变窄，阻止尿液的流动

• 尿道和阴茎皮肤之间形成异常通道（瘘管）

偶尔在男性中，微生物会经尿道上行，进入从睾丸输送精子的管道（射精管和输精管），从而感染附睾（每侧睾丸顶部的盘管）。

在男性和女性中，一些 STI 可以引起生殖器组织持续性肿胀，或尿道感染（尿道炎）或直肠感染（直肠炎）。

从阴道至卵巢的通路

对女性而言，有些生物体可进入阴道并感染其他生殖器官。这些生物体沿阴道上行，进入宫颈和子宫，并可能会到达输卵管，有时还会侵入卵巢。

从阴茎到附睾的通路

在男性中，微生物偶尔会经过尿道上行，进入输送精子的管道（输精管），从而感染睾丸上方的附睾。

• 医师的评估

• 采集一份血液、尿液或分泌物样本进行检查

医生通常根据一个人的症状或与感染伴侣的性接触史怀疑 STI。

医生可能会采集血液、尿液或阴道、宫颈或阴茎的分泌物等样本检查，以确定涉及的微生物，从而明确诊断。样本通常被送到实验室进行微生物检测和鉴定；一些性传播感染检查可以在诊所进行。

有些性传播感染的检查方法旨在检测病原体的独有遗传物质（脱氧核糖核酸 [DNA] 或核糖核酸 [RNA]）。其它检查可检测免疫系统是否会对引起感染的特定微生物产生抗体。医生根据最可能的生物体来选择检测类型。

如果一个人患有一种性传播感染（如淋病），医生也会检查他/她是否患有其他性传播感染，如衣原体、梅毒和 HIV 感染。之所以做其它检查，是因为患有一种性传播感染的人也有相对较高的风险罹患其它性传播感染。

筛查是指对没有症状的人进行感染检测。在下列情况下最好进行筛查：

• 筛查的感染相对常见。

• 获得感染的风险高于平均水平（例如，有一个以上性伴侣）的人，或者感染危险较高的人（例如怀孕者）

• 筛检简单且相对便宜。

• 有针对这种感染的有效治疗方法。

医生建议对所有感染衣原体、淋病、梅毒和HIV 感染 风险较高的人群进行 STI 筛查。

• 根据性传播感染的类型采取抗生素或抗病毒药物治疗

• 如果可能，同时治疗性伴侣

• 治疗并发症（如有）

大多数 STI 可以得到有效治疗。抗生素用于治疗 STI，抗病毒药物用于治疗病毒性 STI。但是，一些新的细菌和病毒株已对某些药物产生抗药性，使治疗更加困难。有时候药物会被滥用，这会进一步增加抗药性。

正在接受治疗的细菌性 STI 患者，不应与性伴侣进行性交或任何性活动，直到自己和性伴侣得到治疗并且感染被消除。诊断出 STI 后，应尽快让性伴侣进行检测和治疗。

病毒性性传播感染，特别是生殖器疱疹和 HIV 感染，通常持续一生。抗病毒药物可以控制但尚不能治愈这些感染。

发生由 STI 引起的并发症的患者根据并发症进行治疗。例如，发生盆腔炎的女性需要使用抗生素。

可以采取以下措施来降低 STI 的风险：

• 实施更安全的性行为，包括每次进行口交、肛交或生殖器性交时使用避孕套。

• 限制性伴侣的数量，避免有高风险的性伴侣（有多个性伴侣的人或不进行安全性行为的人）。

• 实行一夫一妻制或禁欲。

• 接种疫苗（适用于某些 STI）。

• 及时诊断和治疗，以防止传播给其他人。

• 如果已发生 STI，确定相关的性接触，以便进行咨询和治疗。

目前 HPV 感染、甲肝和乙肝有相应的疫苗。

HIV 感染高危人群在暴露前可服用药物以预防感染（请参见 HIV：暴露前的预防性治疗）。

与男性和变性女性发生性行为的男性可以在未使用避孕套的性行为后 3 天内，使用抗生素多西环素来降低衣原体、淋病和梅毒感染的风险。

内用避孕套、口交保护膜和外用避孕套是预防某些 STI 的非医疗方法。这些屏障保护方法必须正确使用才能有效。

应在性交插入之前使用外用避孕套。正确使用包括以下内容：

• 每一次性交使用一个新的安全套。

• 使用正确尺寸的安全套。

• 小心地拿避孕套，以免被指甲、牙齿或其他尖锐物体损伤。

• 在阴茎勃起后以及在与性伴侣进行生殖器接触之前戴上避孕套。

• 将避孕套放在食指上，轻轻展开，但只展开一点点，以此来确定避孕套的滚动方向。如果不能翻展开，则将其反过来，试着从另一面翻展。然后再将它重新卷起。

• 将卷着的避孕套放置在勃起阴茎的前端。

• 将避孕套的头端留出 1/2 英寸（1.3 厘米）用于收集精液。

• 用一只手挤压排出在避孕套前端内的空气。

• 如果未做过包皮环切术，在向后滚动戴上避孕套之前将包皮后翻。

• 以另一只手向后滚动避孕套直到阴茎根部，并排出其内的气泡。

• 确定性交时润滑液已经足够。

• 乳胶避孕套只能使用水基润滑剂。油基润滑剂（如凡士林、起酥油、矿物油、按摩油、身体乳液和食用油）会弱化乳胶，使安全套破裂。

• 在拔出阴茎时，在阴茎根部紧握住避孕套，而且在阴茎仍勃起时拔出以防阴茎滑脱出避孕套。

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担任何责任。

1. 美国疾病控制与预防中心（CDC）：性传播感染 (STI)