IgG4 相关硬化性胆管炎

作者:Yedidya Saiman, MD, PhD, Lewis Katz School of Medicine, Temple University
Reviewed ByMinhhuyen Nguyen, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University
已审核/已修订 修改的 10月 2025
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IgG4 相关硬化性胆管炎 (IgG4-SC) 引起的症状与原发性硬化性胆管炎相似:炎症、纤维化和肝内外胆管狭窄,然后最终阻塞和破坏这些胆管。可能会出现肝硬化和肝衰竭。

  • 有时会出现黄疸、体重减轻和腹痛。

  • 诊断包括胆管造影(胆道影像学检查)、血液检查和活检。

  • 治疗包括使用类固醇或利妥昔单抗。

(也请参见胆囊和胆管疾病概述。)

IgG4 相关硬化性胆管炎 (IgG4-SC) 与原发性硬化性胆管炎 (PSC) 相似,都是由于免疫系统异常调节(IgG4 相关疾病)影响肝脏和胆管所致。IgG4-SC 的名称来自 IgG4 抗体,这些抗体漏入肝内外的胆管并引起炎症和纤维化。

这种罕见疾病主要影响 50 至 60 岁以上的男性。大多数患者也有另一种免疫介导的疾病,称为自身免疫性胰腺炎。

IgG4-SC 的症状

症状可能与原发性硬化性胆管炎或胆管癌相似,包括黄疸、体重减轻和腹痛。

IgG4-SC 的诊断

  • 胆管造影

  • 抗体检测 (IgG4)

  • 活检

对同时患有胰腺炎和胆管病变(胆管损伤)的人,医生会疑诊 IgG4-SC。IgG4-SC 的诊断需要异常的胆管造影(胆道成像研究)、血液中 IgG4 水平升高(大多数人都存在,但不是所有有这种疾病的人)以及使用显微镜检查组织时细胞特征性外观(活检)。

IgG4-SC 的治疗

  • 类固醇,有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇

  • 有时使用利妥昔单抗或伊奈利珠单抗

类固醇(通常是泼尼松)是 IgG4 相关硬化性胆管炎的首选药物。

治疗的目标是达到完全缓解,这可以通过类固醇治疗实现。如果类固醇治疗无效,则使用利妥昔单抗。伊奈利珠单抗是一种单克隆抗体,靶向被认为在疾病炎症和纤维化(瘢痕形成)中发挥作用的细胞,在类固醇治疗后使用也能减少疾病复发。

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