人类是社会动物,在社交环境中从容的与他人相处的能力将会影响到生活的许多重要方面,包括家庭、教育、工作、娱乐、约会和维持关系等。
恐惧症是一种 焦虑障碍 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 ,某些情境或物体使人们恐惧、焦虑并回避这些事情。恐惧和焦虑与实际威胁不成比例。有许多种 特异性恐惧症 特异性恐惧障碍 特异性恐惧障碍是指对特定场所、外界环境或事物强烈的、持续的、与现实不符的担心和恐惧。 因为患者常不自觉的逃避诱发焦虑的活动和场所,所以由恐惧症引发的焦虑常会影响日常生活。 本病的诊断主要依赖临床表现。 治疗通常为暴露治疗。 特定恐惧症是常见的 焦虑障碍,在给定 12 个月期间影响约 8% 的成人。最常见的特定恐惧症包括对动物的恐惧(动物恐惧症),对高度的恐惧(恐高症)以及对雷电的恐惧(雷电恐惧症)。至少... 阅读更多 。
一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张,但社交恐惧患者常会产生严重焦虑而导致他们回避社交场合或痛苦地忍受。约 13% 的人在一生中会出现社交恐惧。在任一为期 12 个月的时期内,社交恐惧症在女性中的患病率约为 9%,在男性中约为 7%。
有些社交恐惧症成年患者在儿童期很害羞,而另一些患者则直到青春期后才出现显著的焦虑症状。
社交恐惧症患者常过分关注自己在公众场合的表现或动作是否适当。他们常担心自己有十分明显的紧张情绪——如出汗、脸红、呕吐、颤抖或声音战栗。也担心自己会出现思路中断或找不到词来表达自己。
有些社交恐惧与特定的表演情形相关,即仅在一个人必须当众表现某种行为时才出现焦虑。而独自进行同样的行为时则不会出现焦虑。以下情形可触发社交恐惧症患者出现焦虑:
当众演讲
当众表演,如在教堂朗读或弹奏乐器
与他人一起进餐
结识新朋友
与人对谈
在公证人面前签署文件
使用公共浴室
还有一种比较广泛地社交恐惧症是指在任何社交场所均会出现严重的焦虑。
在两种社交恐惧症中,人们害怕如果他们未能满足他人的期望或在社交互动中被审视,他们会感到尴尬、羞辱或被拒绝,或者会冒犯他人。
人们可能会或可能不会意识到他们的恐惧是不合理和过度的。
社交恐惧症的诊断
医生根据特定标准进行评估
当患者的恐惧或焦虑包括以下所有情况时,医生会诊断社交恐惧症:
强烈并且已经存在了 6 个月或更长时间
涉及一个或多个社交场合
几乎总是发生在相同的情境下
涉及对其他人负面评价的恐惧
导致回避该情境或不舒适地忍受它
与实际危险不成比例
引起严重的困扰或严重影响功能
此外,医生排除了其他可能导致类似症状的精神疾病,例如 广场恐惧症 广场恐惧症 广场恐惧症是指对以下情况的害怕或焦虑:产生强烈焦虑时,身处于不易逃脱的或可能无法获得帮助的情境或地点。患者常常回避这些情境或地点,或忍受强烈痛苦。 广场恐惧症是一种 焦虑障碍。约 30% 至 50% 的广场恐惧症患者同时患有 惊恐障碍。本病的年患病率女性约为 2%,男性约为 1%。大多数广场恐惧症患者在 35 岁前发病。 造成恐惧和焦虑的情境或地点的常见示例包括:在银行或超市付款台排队、坐在剧院或教室长排的中间,以及使用公共交通工具(如... 阅读更多 、 惊恐障碍 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是一段短暂的极度痛苦、焦虑或恐惧,突然开始并伴有躯体和/或情绪症状。惊恐障碍涉及反复的惊恐发作,导致对未来发作的过度担忧和/或为了回避可能触发发作而做出的行为改变。 惊恐发作导致的躯体症状包括胸痛、憋闷、头晕、恶心和气短等。 本病的诊断依据包括患者对惊恐发作的描述和对未来发作的恐惧。 常用的治疗方法包括抗抑郁药物、抗焦虑药、暴露治疗和心理治疗。 惊恐发作可能会作为任何... 阅读更多 或 躯体变形障碍 躯体变形障碍 躯体变形障碍是指过度关注一种或多种不存在的或轻微的外表缺陷,并因而导致强烈的痛苦和/或影响社会功能。 患者通常每天花费数小时担心他们所认为的外形缺陷,这可能涉及身体任何部位。 躯体变形障碍的诊断要点是患者过度关注外表缺陷而导致强烈痛苦或社会功能损伤。... 阅读更多 。
社交恐惧症的治疗
暴露疗法
认知行为治疗
抗抑郁药物,通常是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)
社交恐惧如果不治疗将持续存在,导致许多人回避那些他们不喜欢参加的活动。
暴露治疗通常有效。但使患者长时间暴露于令其恐惧的某种场景,并逐渐适应或从容自如并非易事。例如,一个害怕在老板面前说话的人并不能适应很多类似聚会和与老板交谈的训练。此时常可采用场所替代的方法,如让患者参加“会议主持训练班”(一种为当众说话出现紧张的人提供服务的组织),或在疗养院患者前进行阅读训练。
认知-行为治疗也有所帮助。通过这种疗法,人们学会做以下事情:
使用放松技术
识别可能触发焦虑或恐慌的思维和行为模式
调整这些思维模式
相应地修改其行为
抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 如 SSRI 和苯二氮卓类药物(抗焦虑药)通常可帮助社交恐惧症患者。通常首选 SSRI,因为与苯二氮卓类不同,它不太可能干扰认知行为治疗。苯二氮卓类药物影响中枢神经系统(脑和脊髓),可引起嗜睡和记忆问题。
β-受体阻滞剂常用来缓解公众表演的患者因焦虑带来的心率加快、颤抖和出汗等症状,但并不能减少焦虑本身。
有关社交恐惧症的更多信息
国家精神卫生研究所,社交焦虑障碍:社交焦虑障碍各方面的一般信息,包括患病率统计数据