褥疮

(褥疮;褥疮性溃疡;压力性溃疡;压力性损伤)

已审核/已修订 11月 2023
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什么是压疮?

压疮(常称为褥疮)是皮肤的一个部位承受稳定压力引起的皮肤损伤。压力切断了流向该部位的血流,进而致使皮肤受损。

  • 压疮最常见于身体骨骼突出部位,如尾骨、臀部、脚跟和肘部

  • 压疮在卧床不起或坐轮椅的人、不能正常活动的人,或石膏或夹板压迫太紧的人中很常见

  • 改变体位有助于预防压疮

  • 对于不能自己活动的人,应每隔 1-2 小时改变他们的体位

  • 经常改变体位并保持皮肤清洁干燥,即可预防多数压疮

什么原因会导致压疮?

以下情况会导致压疮:

  • 皮肤部位(尤其是骨突出部位的皮肤)承受稳定压力

  • 稳定压迫超过一两个小时,切断流向皮肤的血流

清醒且能够经常活动的人会无意识地变换自己的体位。如未在一小时左右之后变换体位,躺着时,身体的重量会切断流向皮肤的血流。压迫持续时间越长,皮肤损伤越严重。

褥疮的常见部位

哪些人有压疮的风险?

存在压疮风险的人包括如下人群:

  • 因无意识、瘫痪或有痴呆而无法变换体位

  • 感觉不到疼痛

  • 石膏或夹板压迫脚踝骨等骨凸处的肿块

  • 皮肤潮湿,如因为躺在被汗水、尿液或粪便(大便)弄湿的床单上

  • 饮食不良

压疮形成可能非常迅速,有时会在数小时内形成。

压疮有哪些症状?

压疮为轻度(1 期)到重度(4 期)不等。未经治疗的疮会越来越深。

  • 起初,皮肤变红疼痛

  • 然后,皮肤最上层出现水疱或磨损

  • 最终,压疮一直穿透皮肤,留下洞(溃疡)

  • 溃疡可以是开放的,或上覆厚厚的结痂死皮

溃疡可能会感染。感染的溃疡周围区域呈红色,可能会排出脓液。

医生如何知道有压疮?

意识模糊或无法感觉疼痛的人不会注意到正在发生压疮。如果你正在照顾某个有风险的人,那么你必须密切关注这个人,及时发现压疮的首发症状。

医生会根据外观来识别压疮。

压疮未愈合时,医生可能会通过以下方式查看有无感染:

  • 进行 MRI(磁共振成像)检查

  • 有时,取一小块组织送去实验室检查

医生如何治疗压疮?

医生将会:

  • 用无菌生理盐水(盐水)清洗压疮

  • 用剪刀和手术刀去除死亡组织

  • 用专门的绷带包扎疮口,以保护疮口并帮助它们愈合

  • 有时,需要手术缝合大面积压疮

为了帮助疮口愈合并预防更多的压疮,医生还将:

  • 确保患者经常变换体位

  • 给照顾者制定一份何时变换患者体位的书面日程表

  • 使用垫子和枕头等来确保任何身体部位不受到太大压力

  • 建议搭配更健康的饮食

如何预防压疮?

医生会尽力预防压疮,因为压疮很难治疗。

对于卧床或坐轮椅的人,照顾者应该:

  • 每天检查皮肤

  • 每 1-2 小时调整患者的体位

  • 保持皮肤干燥清洁

  • 仔细检查皮肤,查看受压部位有无发红或其他颜色变化

  • 床单弄湿后尽快更换

  • 用保护罩或枕头垫在骨头突出部位下面

  • 有时,使用专门的床垫或轮椅垫缓解压力

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