长时间卧床而不进行有规律的体力活动(在医院中可能会发生)会带来很多问题。(也可参见 住院引起的问题 住院引起的问题 住院可能会导致一些问题,特别是感染(称为 院内获得性感染)。其它问题包括 与长期 卧床休息相关的问题, 包括血栓和 褥疮 营养不良 神智错乱和精神衰退 失禁 阅读更多 。)
血栓
腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。活动量少的时候,下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。流动缓慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓(深静脉血栓形成 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 )有时会从腿部静脉移到肺部,引起肺部的血管阻塞(称为 肺栓塞 肺栓塞 )。这些血栓可能致命。
充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。通过电泵加压,这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌,使血液更顺畅的从静脉中通过。
医生可能会为高血栓形成风险的人群从腹部或手臂皮下注射抗凝药(如肝素)。有时,抗凝药丸为口服给药。抗凝剂有助于防止血液凝结,有时被称为“血液稀释剂”。
便秘
当人们长期卧床或运动较少时,粪便从肠道排出体外的速度减慢,此时易发生便秘,有时一些药物也容易引起便秘。因此,更有可能发生便秘。此外,住院患者所服药物(如某些镇痛药)也可能会导致便秘。
为了防止便秘,医护人员会鼓励患者多喝水,并将额外的纤维素作为膳食的一部分加入饮食中或作为补充剂。可开具大便软化剂或泻药处方,并在患者出院后继续使用。
抑郁症
许多患有重病并长期卧床的人容易抑郁。与别人交流较少以及无助感是导致情绪低落的主要原因。
褥疮
当人们卧床长期保持同一种姿势时,压力会在与床接触部位的皮肤上。压力切断这些部分的供血。如果太长时间切断供血,会破坏皮肤组织,导致 褥疮 褥疮 (也称为压力性溃疡或褥疮)。褥疮可以在挤压两小时后开始形成。
以下人群更容易患褥疮
营养不良者
不由自主地漏尿者(失禁者)
营养不良使皮肤更薄、更干燥,而且没有弹性,更容易被撕裂。尿失禁患者的部分皮肤经常接触尿液,使皮肤变软而且容易裂开。
褥疮多发生在后腰、尾骨、脚跟、肘部以及髋关节。褥疮可能很严重,会导致感染扩散到血液中(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )。
如果患者活动比较困难,医护人员应该帮助他定期变换卧床姿势,以预防褥疮形成。检查皮肤有无任何患褥疮的迹象。可以在身体与床接触的部位(如脚跟)下放置垫子加以保护。如果患者已生褥疮,可以为其更换用空气分压的特殊病床,不至于某一部位太长时间承压。
骨骼脆弱
当骨头经常不承受重量时(如人们长时间不站立,也不走动),骨头会变得比较脆弱,更易于损伤。
肌肉退化和关节僵硬
经常不用力会使肌肉退化。长时间卧床会使关节周围的肌肉和组织变得僵硬。长时间后,肌肉会永久性萎缩,僵硬的关节会永久性弯曲——称为挛缩。
有时会形成恶性循环:由于手术等原因,长期卧床可能导致肌肉退化和关节僵硬,而肌肉退化和关节僵硬使活动更加困难。
卧床休息相关问题的预防
防止卧床休息相关问题的措施似乎过于麻烦或太苛刻,但这些是患者良好恢复的必要条件。
经常活动会避免出现很多问题,包括便秘等。医务人员鼓励患者多下床活动。如果不能下床,也应该坐起来活动活动,在床上做一些运动。在床上弯曲或放松肌肉有助于防止肌肉退化。
对于不能自行锻炼的人来说,应由理疗师或其他医护人员帮他们活动四肢。浴室里的扶手、升起的马桶、矮床和地毯等都可以使活动变得容易。
对于儿童来讲,一些医院建有小型游乐场,可以使他们心情愉快,不至于情绪低落。