后睾吸虫病

吸虫为一类可感染人体不同部位（如血管、胃肠道、肺或肝脏）的扁平状的寄生虫，不同种类感染部位不同。

后睾吸虫属物种分布于泰国、老挝、柬埔寨、越南、中国、缅甸、德国、意大利、白俄罗斯、俄罗斯、哈萨克斯坦和乌克兰（1）。

后睾吸虫属的生命周期需要螺类作为第一中间宿主，鱼类作为第二中间宿主。豆螺属和科迪螺属的螺类可作为后睾吸虫属物种的第一中间宿主（2）。狗，猫和其他以鱼类为食的哺乳动物也是确定的宿主。食用生的、冷冻的、风干的、腌制的或未煮熟的淡水鱼可能会发生感染，这些鱼可能含有幼虫。进入人体后，囊蚴脱囊并通过Vater壶腹上行进入胆管，在此黏附于黏膜并发育为成虫。成虫长5~10mm，宽1~2mm（O. viverrini（华支睾吸虫））或长7~12mm，宽2~3mm（O. felineus（猫肝吸虫））。

Opisthorchis后睾吸虫的生命周期

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• 1.在人类宿主体内，成年吸虫释放出受精卵随粪便排出。

• 2.在被钉螺（第一中间宿主）吞噬后，虫卵释放出毛蚴，发育成胞蚴，然后雷蚴，再然后变成尾蚴。

• 3.尾蚴从钉螺体内释出，渗入淡水鱼（第二中间宿主）体内。

• 4.尾蚴成囊后以囊蚴的形式存在于鱼肉或鱼鳞下。哺乳动物是主要（最终）宿主（猫、狗、包括人在内的各种以鱼为食的哺乳动物），由于食用含有囊蚴的未煮熟的鱼而被感染。

• 5.摄食后，囊蚴在十二指肠内脱囊。

• 6.通过Vater壶腹上行进入胆管，在此黏附并发育为成虫。3-4周后产卵。

Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

后睾吸虫病类似 华支睾吸虫病，症状的发展取决于蠕虫负担和感染持续时间。大多 O. viverrini 感染仍无症状，约 5% 至 10% 的患者出现症状，包括右上腹痛、消化不良、腹泻、胀气和疲劳。急性症状在猫后睾吸虫感染中更为常见，可能类似于某些急性血吸虫病的表现。急性症状包括高热、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、乏力、肌痛、关节痛及荨麻疹。 症状通常在暴露后 10 至 26 天开始出现。

慢性感染的症状更严重，可能导致肝肿大和营养不良。罕见并发症包括胆囊炎、胆石症、胆管炎和胆管癌（胆管癌）（3）。美国越战老兵发生 胆管癌 可能是在东南亚服役期间感染了 后睾吸虫 或 华支睾吸虫（4）。

华支睾吸虫病的诊断 基于检测粪便中的虫卵。血清学、抗原检测或分子检测用于物种鉴定的方法尚未广泛可用，尤其在美国。超声、CT、MRI、胆管造影或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可能显示胆道异常。

后睾吸虫卵

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后睾吸虫属虫卵长19至30微米，宽10至20微米。它们通常与华支睾吸虫卵难以区分。华支睾吸虫虫卵具有卵盖，卵盖肩部明显，并有一个反卵盖结节。虫卵随粪便排出时已形成胚胎。

CDC/DPDx

后睾吸虫病的治疗 选择有以下一种：

• 吡喹酮 po tid 持续2～3天

• 阿苯达唑口服，每日一次，连用7天

吡喹酮是世界卫生组织（WHO）（5）唯一推荐的药物。

彻底煮熟或冷冻淡水鱼可以预防感染（1）。改善手部卫生和避免接触受污染的水有助于防止感染的传播。