腹部推挤（以前称为Heimlich手法），是一种快速急救方法，用于治疗因异物（通常是食物或玩具）引起上呼吸道阻塞而导致的窒息。如果需要，也可以使用胸部推力和背部拍击。
腹部冲击法的适应症
异物引起严重上呼吸道阻塞导致窒息。
患者将无法说话、咳嗽或充分呼吸。患者可能会用双手抓住或紧握喉咙来示意。
腹部冲击和其他手法仅应在气道阻塞严重且危及生命时使用。 如果窒息者能够说话、强力咳嗽或充分呼吸，则不需要干预。
腹部冲击法的禁忌症
绝对禁忌证：
年龄小于<1岁是腹部冲击法的禁忌症(参见如何治疗有意识的窒息婴儿）。
相对禁忌证：
儿童<20公斤（45磅；通常<5岁）应仅接受中等压力的腹部冲击和背部拍击。
对于肥胖患者和妊娠晚期女性，应使用胸部冲击而非腹部冲击。
腹部冲击法的并发症
肋骨损伤或骨折
内脏器官损伤
腹部推压的其他注意事项
这些快速的急救程序立即在人窒息的地方完成。
使用明显、突然的力量配合这些操作。然而，需要临床判断以避免可能导致伤害的过度用力。
腹部冲击法的相关解剖结构
会厌通常保护气道免受异物（如食物）的吸入。
吸入的物体可能卡在声带上方或下方。
腹部冲击法的体位
一般而言，救援人员站在窒息者身后或跪在儿童身后。
腹部冲击法分步说明
确定是否存在严重的气道阻塞：
寻找诸如不能说话、咳嗽或通气不足的迹象。
寻找抓住喉咙的手，这是严重气道阻塞的通用窘迫信号。
问：“你噎住了吗？”
如果患者可以说话和呼吸，鼓励他们咳嗽，但不要进行呼吸道清理动作；而是启动紧急响应系统（例如，拨打 911 或其他当地公共安全应答点）。
如果窒息者点头同意或不能说话、咳嗽或呼吸， 这提示严重的气道阻塞和需要进行气道清除操作。
治疗有窒息意识的成人或儿童：
直接站在窒息的成人身后或跪在儿童身后。
对于非怀孕或肥胖的人，从腹部推力开始；为肥胖患者和孕晚期妇女做胸部推举。
交替进行5次腹部冲击（对于肥胖或晚期妊娠患者，进行5次胸部冲击）和5次背部拍打。
继续交替进行腹部/胸部推挤和背部拍打，直到阻塞物被清除或高级气道管理可用。
如果患者失去意识，开始心肺复苏（CPR）。在每组胸外按压后，在进行人工呼吸之前查看患者的口腔内部，并清除可以触及的任何可见障碍物。不要盲目的手指按压。
腹部冲击法：
用双臂环绕患者的腹部。
一手握拳放置于脐和剑突之间。
另一只手握紧拳头(见图患者站立位或坐位腹部推击）
通过向前和向上急剧地拉动双臂来提供稳固的向内和向上推力。
根据需要快速重复推力5次。
患者站立位或坐位腹部推击（有意识患者）
胸部冲击法（适用于肥胖患者和妊娠晚期孕妇，替代腹部冲击法）：
用双臂环绕患者胸廓。
握紧一只拳头，将其放在胸骨的下半部分。
用另一只手抓住拳头。
通过将双臂向后猛拉，发出有力的向内推力。
快速重复推力5次。
拍背:
用一只手臂环绕腰部以支撑患者的上半身；小孩可以放在你的腿上。
如果可能的话，将人的腰部向前倾，大约 90 度。
用另一只手的肘后部，在人的肩胛骨之间快速敲击 5 次。
继续交替进行腹部/胸部冲击和背部拍击，直到堵塞物被清除。
成功执行任何这些操作后，该人员应能正常说话和呼吸。该人可能也会咳出异物。
腹部推压术后护理
如果患者在异物取出后仍出现呼吸困难、吞咽困难、喉咙痛、腹痛或胸痛等症状，应接受医学评估。即使没有症状，也最好让所有患者接受医疗专业人员的评估，以确保异物被完全清除，且物体本身或移除尝试的操作未造成任何损伤。
腹部推压法的警告和常见错误
如果窒息者可以说话、强力咳嗽或充分呼吸，则不应该这样救治。
对于肥胖患者和妊娠晚期女性，应使用胸部冲击而非腹部冲击。
腹部推压的提示和技巧
该操作可能诱发呕吐。 虽然呕吐可能有助于排出气管异物，但并不一定意味着气道已畅通。
参考文献
1.Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al.Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S366-S468.doi:10.1161/CIR.0000000000000916
