如何做静脉血采样

确定并准备穿刺点

• 进行初步检查（非无菌）以确定合适的静脉：应用止血带，让患者握拳，并用食指触诊以定位不可移动且具有良好膨胀的大直径静脉。

• 为了帮助扩张和定位静脉，用指尖轻敲一个潜在的部位。这可能有助于让手臂下垂，增加静脉压力。如果不容易看到或触摸到合适的静脉，请使用静脉探查器。

• 确定合适的插管部位后，取下止血带。

• 如果正在使用麻醉剂，请使用麻醉剂并留出足够的时间使其生效（例如，气体注射器需要 1 到 2 分钟，局部需要 30 分钟）。

• 以消毒液擦拭静脉穿刺点周围皮肤，采用由内向外逐渐扩大的同心圆方式。

• 等待消毒液完全干燥，至少需要1分钟。若使用聚维酮碘，请用异丙醇擦拭干净，并待异丙醇自然风干。

  若采血用于血培养，需遵循本机构相关部位清洁指南。一种技术是用异丙醇强力清洁部位30秒，待异丙醇干燥后，使用氯己定或聚维酮碘以向外扩展的重叠圆圈方式进行擦拭。等待消毒剂起效（使用氯己定需1分钟，聚维酮碘需1.5～2分钟）。用异丙醇擦去聚维酮碘，并让异丙醇自然干燥。对于儿童，仅使用异丙醇擦拭该部位3次。在此之后，请勿用任何未消毒的物品接触皮肤部位。2个月以下的婴儿应谨慎使用氯己定，因为它可能引起刺激或化学灼伤（1）

获取血样

尝试有效地进入静脉并在放置止血带后 30 秒内收集血样。不要将止血带滞留 > 1分钟。

• 将止血带重新贴在所选插入部位的近端。 在采血过程中不要让患者握拳或让他们的手臂下垂，因为这些操作可能会导致各种错误的实验室值（例如，钾、乳酸、磷酸盐增加）。

• 用戴手套的手指触诊以找到目标静脉的中间位置。

• 使用非惯用手的拇指向远端轻轻牵引静脉，以防止静脉移动。前臂或肘前窝的较大静脉可能不需要牵引。

• 告诉患者针刺即将发生。

• 将针头向近端插入（即沿静脉血流方向），斜面朝上，沿静脉中线与皮肤成浅角度（约 10 至 30 度）。

• 当针尖进入静脉腔时，针座中会出现血液（称为血闪）。停止进针，降低针头以更好地对准血管，再向前推进1～4 mm 进入血管，确保采血时针尖保持稳定。

  若插入1～2 cm 后针头尾端未见回血，应缓慢退出针头。如果针头最初完全穿过静脉，当您将针尖收回到管腔中时，现在可能会出现血闪。如果仍然没有出现血闪，将针头抽回皮肤表面，改变方向，并再次尝试将针头插入静脉。

  如果发生局部快速肿胀，血在外渗。终止手术：取下止血带和针头，用纱布垫对穿刺部位施加压力（一到两分钟通常就足够了，除非患者有凝血障碍）。

• 保持针不动。

• 开始抽取血样，当血液开始流动时，取下止血带。

  使用真空管时, 将每根管子完全推入管架中，小心避免将针头从静脉中移出。按正确顺序填充多个收集管。* 从支架上取下管子后，轻轻颠倒管子 6 到 8 次以混合内容物； 不要摇动cai'xue管

  使用注射器时，轻轻拉回柱塞，以免损坏血细胞或使静脉塌陷。

• 采血完成时，用非惯用手在静脉穿刺部位轻轻握住一块折叠的纱布方块，然后将针头取出，立即用纱布对部位施加压力。如果您之前没有这样做，请取下止血带。

• 让患者或助手继续向该部位施加压力。

• 如果您使用注射器收集血液, 现在将样品转移到收集管和瓶子中；* 将针头直接插入真空管的顶部，或取下针头并将真空管支架连接到注射器上。不要将血液注入真空收集管；允许真空将血液吸入管中。将血液加入采血管后，轻轻颠倒试管 6 至 8 次以混合内容物； 不要摇动采血管。

• 在暴露的针头上部署安全罩。将使用过的采血装置（带针头）放入锐器废物收集容器中。除非没有立即可用的锐器容器，否则在处置之前不要重新盖上非安全针头。

• 用纱布和胶带或绷带包扎该部位。

* 多次验血时，应按顺序将血液分配到采血管中；首先培养，然后是含有抗凝剂的试管，然后是其他。

请注意，在注入血样前必须对血培养瓶的橡胶瓶盖进行彻底消毒（例如，用单独的70%异丙醇湿巾擦拭每个瓶盖30秒并自然风干）。