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口周皮炎

作者:

Jonette E. Keri

, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine

医学审查 2月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

多种因素均可引起口周皮炎,包括外用糖皮质激素和(或)暴露于水和牙膏中的氟化物,但口周炎的确切病因仍不清楚。尽管叫“皮炎”,但它并非真正的皮炎。该疾病主要累及育龄期女性和儿童。该疾病主要累及育龄期女性和儿童。典型皮损始于鼻唇沟,并逐渐扩展至口周,但在皮损与唇红缘之间留有约5mm宽的皮肤区域不受累。皮损亦可累及眶周和前额。

口周皮炎的诊断

  • 临床评估

口周皮炎根据外观表现即可诊断;鉴别诊断须考虑 痤疮 症状和体征 由于毛囊阻塞和皮脂腺单位(毛囊及其附属的皮脂腺)的炎症,寻常痤疮主要表现为粉刺、丘疹、结节和(或)囊肿。痤疮好发于面部和上部躯干。多发在青春期。诊断根据临床。需根据痤疮的严重程度来制定相应的方案,治疗包括一系列不同的外用和系统药物,主要通过减少皮脂腺分泌,减少粉刺形成,控制炎症和抗菌,以及调节上皮角... Common.TooltipReadMore 症状和体征 (口周皮炎不会出现粉刺)、 酒渣鼻 症状和体征 玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,特征表现为面部潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱等,严重病例甚至可出现鼻赘。根据特征性的临床表现和病史即可诊断。 治疗根据严重程度而定,包括外用甲硝唑、外用/口服抗生素,外用伊维菌素,很少用异维A酸,严重鼻赘可予外科治疗。 玫瑰痤疮通常累及30~50岁的白种人,尤其是具有爱尔兰和北欧血统的人,也可累及深色皮肤的人,但不易辨认。 玫瑰痤疮的病因不明,但可能与如下因素有关... Common.TooltipReadMore 症状和体征 (通常不累及口周及眶周)。必须除外 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎为发生于皮脂腺密集部位皮肤(面部、头皮、胸部)的一种常见炎症。病因不明,但是 马拉色菌这一皮肤的正常寄生酵母菌在其中发挥重要作用。这种皮炎在HIV患者和某些神经系统疾病患者中发生的频率增加。 脂溢性皮炎偶尔会导致头皮、发际线和面部出现瘙痒、头皮屑和黄色、油腻的鳞屑。 诊断主要依靠临床。使用抗真菌药、局部皮质类固醇、焦油和角质层分离剂进行治疗。 (参见 皮炎的定义。)... Common.TooltipReadMore 脂溢性皮炎 接触性皮炎 诊断 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 诊断

组织病理可见海绵水肿,毳毛毛囊有淋巴组织细胞浸润,但临床上通常没有必要行活检术。狼疮样变异的病例中,可能出现肉芽肿。

肉芽肿性口周皮炎的治疗

  • 避免使用含氟的口腔用品和外用皮质类固醇。

  • 外用或者必要时口服抗生素

口周皮炎的治疗包括停药含氟的口腔用品、外用糖皮质激素(如已在使用),外用抗生素(如2%红霉素或0.75%甲硝唑凝胶/或霜,每天两次)。 若无效,可以给予多西环素或米诺环素50~100mg bid口服,或四环素250~500mg bid 口服(两餐之间),持续4周,然后逐渐减量至最低有效剂量。

与痤疮不同,抗生素通常可以停止。外用吡美莫司(> 2岁人群)也可改善疾病的严重程度。异维A酸可成功地治疗肉芽肿性口周皮炎。

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注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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