足癣为足部的皮肤癣菌感染。诊断主要依据临床表现，有时采用氢氧化钾湿片法进行辅助诊断，尤其当感染表现为角化过度型、溃疡型、水疱大疱型或非趾间型时。治疗是用局部抗真菌药，偶尔口服抗真菌药、减湿剂和干燥剂。
足癣是最常见的皮肤癣菌病，因为足部出汗所致的潮湿环境可促进真菌生长。全球高达 25% 的成年人受其影响（1），儿童群体中的患病率虽较低但仍具显著性（2）。
足癣的4种临床类型可单发或混合存在：
慢性角化过度型
慢性趾间型
急性糜烂型
水疱大疱型
慢性角化过度型足癣由红色毛癣菌引起，其皮损形态特征鲜明，临床表现为足底鳞屑和皮肤增厚，并常沿莫卡辛鞋样分布向足背延伸。
患者如对预期的抗真菌治疗反应差，需考虑少见原因引起的足部皮疹。鉴别诊断包括无菌浸渍（由于多汗症和不透气鞋袜导致）、接触性皮炎（由于鞋中使用的各种材料、特别是胶类粘合剂、含有橡胶的秋兰姆化合物以及皮鞋中使用的铬鞣剂等引起的IV型迟发性超敏反应） 、刺激性接触性皮炎和银屑病。
皮肤癣菌过敏反应（id反应）可因机体对真菌感染的免疫反应而发生，导致身体其他部位出现皮疹，常见于手或手指。该继发性皮疹可表现为瘙痒性水疱、丘疹或湿疹样斑片。
在这张照片中，在第三和第四指间空间之间可以看到浸渍的鳞状病变，并延伸到足部的指下皮肤。
在这张照片中，在第三和第四指间空间之间可以看到浸渍的鳞状病变，并延伸到足部的指下皮肤。
Image provided by Thomas Habif, MD.
在这张照片中，第四指间空间可以看到缩放和浸渍。
在这张照片中，第四指间空间可以看到缩放和浸渍。
© Springer Science+Business Media
在这张照片中，慢性角化性足癣表现为足底结垢和增厚，延伸到足底表面，呈鹿皮鞋状分布。
在这张照片中，慢性角化性足癣表现为足底结垢和增厚，延伸到足底表面，呈鹿皮鞋状分布。
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在这张照片中，还可以看到甲癣。
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通过仔细观察，可见趾间脱屑。-
通过仔细观察，可见趾间脱屑。-
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在这张照片中，在第三和第四指间空间之间可以看到浸渍的鳞状病变，并延伸到足部的指下皮肤。
在这张照片中，在第三和第四指间空间之间可以看到浸渍的鳞状病变，并延伸到足部的指下皮肤。
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在这张照片中，第四指间空间可以看到缩放和浸渍。
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在这张照片中，慢性角化性足癣表现为足底结垢和增厚，延伸到足底表面，呈鹿皮鞋状分布。
在这张照片中，慢性角化性足癣表现为足底结垢和增厚，延伸到足底表面，呈鹿皮鞋状分布。
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在这张照片中，还可以看到甲癣。
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通过仔细观察，可见趾间脱屑。-
通过仔细观察，可见趾间脱屑。-
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慢性趾间型足癣表现为脱屑，红斑，趾间或趾下皮肤的糜烂，外侧的三个足趾最易受累。
急性糜烂型足癣（通常由须癣毛癣菌趾间变种 Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale感染引起）通常发生于第3、4趾间，并可蔓延至足背侧面及（或）足跖部。趾间皮损通常表现为浸渍，边缘脱屑。
常见的并发症为继发性细菌感染，蜂窝织炎和淋巴管炎。
在这张照片中，第四指间空间可以看到浸渍和缩放。第五脚趾的红斑和水肿提示继发性细菌感染。
水疱型足癣，足底出现水疱并融合成大疱，是趾间足癣加重的不太常见的结果。风险因素包括密闭鞋具以及环境过热和湿度过高。
参考文献
1.Gupta AK, Wang T, Lincoln SA, Bakotic WL.Interdigital and Plantar Foot Infections: A Retrospective Analysis of Molecularly Diagnosed Specimens in the United States and a Literature Review. Microorganisms.2025;13(1):184.Published 2025 Jan 16.doi:10.3390/microorganisms13010184
2.Stenderup JEB, Goandal NF, Saunte DML.Systematic Review of the Prevalence of Tinea Pedis in Children. Pediatr Dermatol.2025;42(3):539-551.doi:10.1111/pde.15947
脚癣的诊断
脚癣的治疗
局部和偶尔口服抗真菌药
保持干燥和使用干燥剂
足癣最安全的治疗是外用抗真菌药物，但易复发，常需延长疗程。（见表 治疗浅部真菌感染的选择.)
通过口服药物如伊曲康唑和特比萘芬，可获得更持久的疗效 （1）。同时外用抗真菌药物可进一步减少复发。
为防止复发，需减轻足部及鞋类潮湿程度。透气或露趾鞋类及换洗袜子非常重要，尤其是在温暖的天气。应于洗澡后手动把脚趾间擦干。还建议使用干燥剂；选项包括抗真菌粉末（例如咪康唑）、龙胆紫、Burow 溶液（5% 醋酸铝）浸泡剂和 20 至 25% 氯化铝溶液。
治疗参考文献
1.Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ.Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10(10):CD003584.Published 2012 Oct 17.doi:10.1002/14651858.CD003584.pub2
关键点
足癣是最常见的皮肤癣菌病 ，因为足部多汗导致的潮湿环境有利于真菌的生长。
如果患者的脚趾和/或足部有间擦性、溃疡性、角化过度或大疱性病变，应考虑诊断。
还要考虑手足皮炎（出汗不良性皮炎）、掌跖牛皮癣和过敏性接触性皮炎。
使用局部和偶尔口服抗真菌药以及干燥措施和药物治疗。
