默沙东 诊疗手册

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足癣(jiao癣)

作者:

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine

医学审查 9月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

足癣为足部的皮肤癣菌感染。诊断根据临床表现,有时根据氢氧化钾湿片进行诊断,特别是如果感染表现为角化过度、溃疡性或水疱性大疱或不是叉指。治疗是用局部抗真菌药,偶尔口服抗真菌药、减湿剂和干燥剂。

  • 慢性角化过度型

  • 慢性趾间型

  • 急性糜烂型

  • 水疱大疱型

慢性角化 足癣由红色毛癣菌 Trichophyton rubrum 引起,皮损典型,表现为足底脱屑及增厚,可延伸超出足跖部位呈鞋型分布。患者如对预期的抗真菌治疗反应差,需考虑少见原因引起的足部皮疹。鉴别诊断包括无菌浸渍(由于多汗症和不透气鞋袜导致)、 接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 接触性皮炎 (由于鞋中使用的各种材料、特别是胶类粘合剂、含有橡胶的秋兰姆化合物以及皮鞋中使用的铬鞣剂等引起的IV型迟发性超敏反应) 、 刺激性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎(ICD) 接触性皮炎是由直接接触刺激物(刺激性接触性皮炎)或过敏原(过敏性接触性皮炎)引起的皮肤炎症。症状包括瘙痒,有时还有灼痛。皮肤变化包括红斑、脱屑、皮肤肿胀,有时还会出现水疱和溃疡。 位置取决于接触部位。 诊断依赖接触史及体检,有时也依靠斑贴试验。治疗包括外用皮质类固醇、止痒药和避免刺激物和过敏原。 (参见 皮炎的定义。) 接触性皮炎由刺激物或变应原引起。 ICD 是对接触皮肤的有毒物质的非特异性炎症反应。... Common.TooltipReadMore 刺激性接触性皮炎(ICD) 银屑病 银屑病 银屑病是一种常见的炎症性疾病,其特点是局限的、覆有银白色鳞屑的红斑和丘疹。发病原因不明,可能与免疫反应相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。症状往往很轻,偶尔出现轻微的瘙痒,但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。 有些人会患上伴有疼痛性关节炎(银屑病关节炎)的严重疾病。... Common.TooltipReadMore 银屑病

脚癣的表现

慢性趾间型足癣表现为脱屑,红斑,趾间或趾下皮肤的糜烂,外侧的三个足趾最易受累。

急性糜烂型足癣(通常由须癣毛癣菌趾间变种 T. mentagrophytes var. interdigitale感染引起)通常发生于第3、4趾间,并可蔓延至足背侧面及(或)足跖部。趾间皮损通常表现为浸渍,边缘脱屑。常见的并发症为继发性细菌感染,蜂窝织炎和淋巴管炎。

水疱大疱性 足癣,表现为足底水疱,融合成大疱,为趾间型足癣加重的少见表现,危险因素包括不透气的鞋子及高温和潮湿的环境。

脚癣的诊断

  • 临床评估

  • K氢氧化钾湿片检查

根据临床体检和总结危险因素可做出足癣诊断。如果外观不能诊断或感染表现为角化过度、溃疡或水疱,氢氧化钾湿片是有帮助的。

足癣鉴别诊断包括

脚癣的治疗

  • 局部和偶尔口服抗真菌药

  • 保持干燥和使用干燥剂

足癣最安全的治疗是外用抗真菌药物,但易复发,常需延长疗程。 其他效果较持久的治疗措施包括口服伊曲康唑200mg,每日1次,疗程1个月(或冲击疗法,200mg每日2次,每月服药1周,连续1~2个月);口服特比萘芬250mg,每日1次,连续2~6周。同时外用抗真菌药可减少复发。

为防止复发,需减轻足部及鞋类潮湿程度。透气或露趾鞋类及换洗袜子非常重要,尤其是在温暖的天气。应于洗澡后手动把脚趾间擦干。 亦推荐使用干燥剂;可选用抗真菌粉末(例如,咪康唑)、龙胆紫、Burow溶液(5%的铝碱式乙酸盐)浸泡,可每晚使用20至25%的氯化铝溶液,疗程1周,然后根据需要每周使用1-2次。

关键点

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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