皮肤游走性幼虫病是钩虫感染的皮肤表现。诊断是基于临床的。治疗方法是口服或局部抗蠕虫疗法。
皮肤幼虫移行症是一种由 钩口线虫属 引起的寄生虫性皮肤病，最常见的为犬或猫钩虫 犬钩虫 或 巴西钩虫（1）。
当狗或猫粪便中的钩虫卵留在温暖潮湿的地面或沙子中时，他们会发育成具有传染性的幼虫 (2)。当皮肤直接接触被污染的土壤或沙土，幼虫穿透未受保护的皮肤（通常为足部、腿部、臀部或背部）时，可发生向人类的人畜共患传播。皮肤中的幼虫通常不会发育为成虫。虽然有关于与美洲钩虫感染相关的嗜酸性肠炎的罕见报告，但尚不清楚这些是由于皮肤幼虫的更深层迁移还是意外摄入感染性幼虫（3）。
成熟的钩虫在动物最终寄主的小肠中繁殖，卵通过寄主的粪便排出。
在有利条件下（潮湿、温暖、阴凉），幼虫在1至2天内孵化。释放出的杆状幼虫在粪便和/或土壤中生长发育。
5至10天（2次蜕皮）后，幼虫变成具有传染性的丝状（第三阶段）幼虫。在有利的环境条件下，这些感染性幼虫可存活 3–4 周。
当幼虫接触动物宿主后，会穿透皮肤，经血管进入心脏，再到达肺部，穿入肺泡，上行支气管树至咽部后被吞咽。
幼虫到达小肠，在那里它们成熟为成虫。成虫生活在小肠腔内，附着在肠壁上。一些幼虫在组织中的幼虫发育阶段停滞，并通过经乳腺（可能经胎盘）途径成为幼犬和小猫的感染源。
当丝状幼虫穿透皮肤时，人类即被感染。对于大多数种类，幼虫不能在人类宿主体内进一步成熟，并且在表皮内漫无目的地移动，有时一天可以移动几厘米。一些幼虫在皮肤迁移后可能滞留在更深的组织中。
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
皮肤幼虫移行症遍布全球，最常见于热带或亚热带环境，但在温带地区的报道亦日益增多。该病在既往未流行国家中的出现，被认为与旅行模式的改变及气候变化有关（4, 5）。
皮肤幼虫移行症的感染不同于由血吸虫物种引起的寄生性皮肤感染，后者最常表现为尾蚴（幼虫寄生虫阶段）穿透部位周围的刺激性皮炎。参见 禽类和动物血吸虫引起的皮炎
有关导致人类感染的相关美洲钩虫物种的信息，请参见钩虫感染。关于兽医疾病的详细信息，请参阅Hookworms in Small Animals（小动物钩虫病）。
这张照片显示了由动物钩虫的穴居幼虫引起的脚上的皮疹。幼虫在皮下移动引起明显的红斑和隆起的蛇行条纹，伴有剧烈瘙痒。
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这张照片显示的是足背侧表面凸起的匐行道。
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
皮肤幼虫移行症会引起剧烈瘙痒。体征包括进入部位的红斑和丘疹，随后在真皮上层出现蜿蜒、蛇行的红褐色炎性皮下轨迹（1）。蛇形的轨迹通常是迁徙的，每天延伸几厘米。患者也可发展为丘疹水疱及类似 毛囊炎，称为钩虫毛囊炎。
皮肤幼虫移行症可能并发一种自限性肺部反应，称为吕弗勒综合征（肺部斑片状浸润和外周血嗜酸性粒细胞增多）（6）。
皮肤幼虫移行症的诊断依据病史及体格检查中的典型外观；实验室检查通常无帮助。嗜酸性粒细胞增多 不常见。
参考文献
1.U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Hookworm (Extraintestinal).Accessed October 16, 2025.
2.Bowman DD, Montgomery SP, Zajac AM, et al.Hookworms of dogs and cats as agents of cutaneous larva migrans. Trends Parasitol.2010;26(4):162-167.doi:10.1016/j.pt.2010.01.005
3.U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Clinical Features of Zoonotic Hookworm.February 15, 2024.Accessed October 16, 2025.
4.Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al.Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023.doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
5.Palaniappan V, Gopinath H, Karthikeyan K.Cutaneous larva migrans. Clin Exp Dermatol.Published online August 7, 2025.doi:10.1093/ced/llaf375
6.Podder I, Chandra S, Gharami RC.Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel.Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016.doi: 10.4103/0019-5154.177753
皮肤幼虫移行症的治疗
口服或局部抗蠕虫疗法
虽然感染通常在几周后自行消退，但不适和继发细菌感染的风险需要治疗。
治疗包括口服或外用的抗蠕虫药物。
口服药物通常是首选的，因为它们通常比外用药物耐受性良好并且更容易使用和获得。口服伊维菌素和阿苯达唑为有效治疗选择，且可能较甲苯咪唑更为有效（1）。
亦可作为替代方案使用外用噻苯达唑（部分地区称为噻苯咪唑），10%–15% 的溶液或乳膏制剂（需配制），疗程最长 1 周（2）。亦可使用外用 阿苯达唑 10% 软膏（需配制），但其疗效数据有限。
治疗参考文献
1.López-Neila D, Salvador F, Martínez-Campreciós J, et al.Imported Cutaneous Larva Migrans: Epidemiological, Clinical, and Therapeutic Aspects Analyzed in a Referral Tropical Medicine Unit in Barcelona. Am J Trop Med Hyg.2025;113(1):81-85.Published 2025 May 6.doi:10.4269/ajtmh.24-0856
2.Heukelbach J, Feldmeier H.Epidemiological and clinical characteristics of hookworm-related cutaneous larva migrans. Lancet Infect Dis.2008;8(5):302-309.doi:10.1016/S1473-3099(08)70098-7
