钩虫病是由钩虫（一种线虫）十二指肠钩虫（十二指肠钩口线虫）或美洲钩虫（美洲钩口线虫）感染引起。症状包括幼虫进入部位的皮疹，感染的早期常伴有腹痛或其他胃肠道症状。晚期可因慢性失血发生缺铁性贫血。在流行区域，钩虫是造成缺铁性贫血的主要原因。诊断主要通过在粪便中找到虫卵。治疗方法是使用阿苯达唑、甲苯达唑或双羟萘酸噻嘧啶。
全球钩虫感染人数估计为4.06至4.8亿（1，2）。十二指肠钩虫和美洲板口线虫都分布于非洲、亚洲及美洲。只有A. duodenale（十二指肠钩口线虫）分布在中东、北非和南欧。N. americanus（美洲钩口线虫）主要分布在美洲和澳大利亚；它曾经广泛分布于美国南部，现在仍存在于该地区人类粪便处理不卫生的地区。钩虫在加勒比海岛屿和中美洲和南美洲仍然流行。Ancylostoma ceylanicum（锡兰钩虫）（感染狗、猫和仓鼠的一种钩虫）的某些虫株也可在人类肠道中发育成熟。A. ceylanicum感染在亚洲部分地区和一些南太平洋岛屿的居民中已有报道。
钩虫可导致显著的发病率，部分原因是其引起的贫血。据估计，2016 年钩虫相关的伤残调整生命年（DALY）为 200 万至 400 万(3).
（参见寄生虫感染。)
参考文献
1.Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators.Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet.2015;386(9995):743-800.doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4
2.Centers for Disease Control and Prevention (CDC): About Hookworm.Accessed October 18, 2024.
3.Bartsch SM, Hotez PJ, Asti L, et al.The Global Economic and Health Burden of Human Hookworm Infection. PLoS Negl Trop Dis.2016;10(9):e0004922.Published 2016 Sep 8.doi:10.1371/journal.pntd.0004922
钩虫感染的病理生理
在人类肠道中成熟的钩虫物种具有相似的生命周期。虫卵随粪便排出后，在温暖潮湿的土壤中1~2日就可孵化出杆状蚴，随后在5~10日内经过一次蜕皮转化为细长的丝状蚴。如果环境适宜，蚴虫可以存活3~4周。 当人们赤脚行走或直接接触受感染的土壤时，丝状蚴可钻入人的皮肤。
幼虫经由血管到达肺部，穿透肺泡，然后沿支气管树上行至会厌，最后被吞咽。蚴虫吸附于小肠并发育为成虫，长期吸血。成虫的寿命可≥2年。
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
慢性失血可导致缺铁性贫血。是否进展为贫血取决于虫负荷以及饮食中可吸收铁的量。
人畜共患病（动物源性）钩虫感染
钩虫感染的症状和体征
钩虫感染通常是无症状的。然而，幼虫入侵的部位（通常位于足部）可发生短暂的瘙痒性斑丘疹（地痒症）。
大量幼虫通过肺移行有时可引起Löffler综合征，表现为咳嗽、喘息、嗜酸粒细胞增多，有时可出现咯血。
在急性期，位于小肠的成虫可引起上腹部绞痛、纳差、胀气、腹泻和体重减轻。
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慢性、严重的肠道感染可导致缺铁性贫血，临床表现为面色苍白、呼吸困难、虚弱、心动过速、疲乏和周围性水肿。常伴随轻度嗜酸性细胞增多。在儿童中，慢性失血可能导致严重贫血、心力衰竭和全身水肿，在孕妇中可能导致胎儿生长受限。
当动物钩虫感染人类但未发育成熟时，皮肤幼虫移行症就可能发生。它是由于幼虫在皮肤中游走所致，其特征为皮肤瘙痒、红斑、蛇行状皮肤损伤。在极少数情况下， A. caninum 幼虫到达人体肠道，在那里引起嗜酸性粒细胞性小肠结肠炎，伴有腹痛和相关症状。虫卵不存在于粪便中。
钩虫感染的诊断
粪便显微镜检查
在新鲜粪便中很易查到由十二指肠钩虫，锡兰钩口线虫和美洲钩虫排出的薄壳椭圆形虫卵。需要经标本浓缩来诊断轻度感染病例。若粪便不冷藏并在数小时内及时检查，虫卵则可孵出幼虫，必须与粪圆线虫的幼虫区别。虽然可以通过分子探针区分感染人类的三种钩虫，但虫卵无法区分，临床实验室也无法做出物种特异性诊断。
嗜酸性粒细胞增多 常存在于钩虫感染的人中。 在感染前期（即从幼虫侵入到粪便中出现虫卵之间的 5 至 9 周），嗜酸性粒细胞增多可能是唯一的实验室异常。 钩虫感染是鉴别诊断嗜酸性粒细胞增多的一个重要考虑因素，尤其是在从卫生条件差的流行地区返回的移民或旅行者中。
应评估营养状况、贫血和铁储备（参见缺铁性贫血的诊断）。
皮肤幼虫移行症的诊断需基于临床表现。粪便中不存在虫卵。
肠钩虫感染的治疗
驱虫药
肠钩虫感染
用驱虫药治疗肠道钩虫感染。阿苯达唑、甲苯达唑或双羟萘酸噻嘧啶可用于治疗。
妊娠期间应避免使用苯并咪唑类药物，但噻嘧啶被认为是安全的。伊维菌素是一种常见的驱虫药，对肠道钩虫感染无效。
对于严重感染，还应该进行支持治疗和纠正缺铁性贫血。
皮肤游走性幼虫病
皮肤幼虫移行症是一种自限性感染，但症状可持续5-6周。使用阿苯达唑或伊维菌素治疗可以治愈。
钩虫感染的预防
防止不卫生的排便和避免皮肤直接接触土壤（例如，穿鞋子，坐在地上时使用防护措施）对预防钩虫感染是有效的，但在许多流行地区很难实施。
在高危地区，对易感人群每隔3～4个月定期进行大规模驱虫治疗。
发生皮肤幼虫移行症的风险可通过以下方式减少：
避免皮肤直接接触可能被狗或猫粪便污染的沙子或其他土壤。
关键点
当人们赤脚行走或直接接触受感染的土壤时，钩虫幼虫会穿透皮肤。
在人体中，钩虫幼虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）通过血流移行到肺，穿透肺泡，向上进入到会厌，被吞下，然后在小肠发育成熟。
感染可无症状，但在幼虫穿透的部位可出现痒疹，肺部受累时可引起咳嗽和喘息。
肠道受累可导致缺铁性贫血。
通过粪便显微镜检查进行诊断。
应用阿苯达唑、甲苯达唑或双羟萘酸噻嘧啶治疗。
