耳道皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，特征为外耳道或耳道皮肤出现瘙痒、脱屑、剥脱及红斑。皮炎可由接触过敏原（接触性皮炎）或长期使用棉签引起，可能是全身性皮炎（如银屑病）的一部分，或为自发性（慢性外耳炎、耳部湿疹样皮炎）。
外耳炎是指外耳道的炎症；外耳道也称耳道或听道。慢性外耳炎是指持续超过3个月的持续性炎症（1）。接触性皮炎是慢性外耳炎的病因之一；皮炎可由过敏原或刺激物引起。过敏原常引起慢性外耳炎；常见的接触性过敏原包括含镍耳环及多种美容产品（例如发胶、乳液、染发剂）。
当慢性外耳炎由基础皮肤病（例如特应性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎、刺激性接触性皮炎）引起时，有时称为耳部湿疹样皮炎。
细菌或真菌感染也可少见地引起慢性外耳炎；但这些感染更常引起急性外耳炎（1）。
慢性外耳道炎的症状包括瘙痒、红斑、清亮（浆液性）分泌物、脱屑、色素沉着，有时还有皲裂。瘙痒是特应性外耳炎（由接触性皮炎和耳部湿疹样皮炎引起）的主要特征。继发性细菌感染（急性外耳道炎）通常引起疼痛多于瘙痒。刺激物（例如水、棉签）可能会加重这两种类型的皮炎（症状）。
这张照片显示一名急性外耳炎患者的耳廓肿胀，以及外耳和耳道炎症；急性外耳炎又称外耳炎或游泳耳。
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慢性外耳炎的诊断通常基于病史和体格检查，临床征象明显。接触性皮炎诱发的皮炎和耳部湿疹样皮炎的唯一区别是存在已知的接触过敏原（例如，在接触性皮炎中使用含镍的耳环）。斑贴试验有助于识别疑似由接触性皮炎引起的慢性中耳炎患者的过敏原。
参考文献
1.Patel S, Owen GS, Vivas EX.Otitis Externa and Malignant Otitis Externa-for the Hospitalist/Internist. Med Clin North Am.2026;110(1):137-149.doi:10.1016/j.mcna.2025.05.007
慢性外耳道炎的治疗
避免触发因素和/或刺激物，包括耳环、水和棉签
常外用糖皮质激素
慢性外耳炎通常需要定期耳道清创、识别并治疗基础疾病、避免接触诱因，包括刺激物和过敏原；有时还需进行局部治疗，主要为糖皮质激素（1, 2）。
耳部接触性皮炎需要避免或去除过敏原，特别是耳环。需要反复试验找到致病的过敏原。外用糖皮质激素（如1％氢化可的松软膏或更有效的0.1％倍他米松软膏）能够减少炎症和瘙痒。顽固性病例可采用短期口服糖皮质激素（如泼尼松）治疗。
耳部湿疹样皮炎可以用稀释的醋酸铝溶液（布罗溶液）治疗，可根据舒适度需要频繁使用。瘙痒和炎症可通过外用糖皮质激素（如0.1%倍他米松乳膏）来减轻。使用二硫化硒洗发水进行局部治疗也有效。如果急性外耳炎发生，可能需要对耳道进行仔细清创，并采用外用抗生素/糖皮质激素治疗（例如，0.3%环丙沙星/0.1%地塞米松）。应避免潜在刺激物，包括水、棉签甚至助听器，直至炎症消退。
治疗参考文献
1.Hajioff D, MacKeith S.Otitis externa. BMJ Clin Evid.2015;2015:0510.Published 2015 Jun 15.
2.Kesser BW.Assessment and management of chronic otitis externa. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg.2011;19(5):341-347.doi:10.1097/MOO.0b013e328349a125
