耳道皮炎(慢性外耳道炎)

作者:Bradley W. Kesser, MD, University of Virginia School of Medicine
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 2月 2024 | 修改的 7月 2024
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看法 进行患者培训

耳道皮炎表现为外耳道皮肤瘙痒、脱屑、和红斑。皮炎可由暴露于过敏原引起(接触性皮炎)或可能是自发性的(慢性外耳炎,耳湿疹样皮炎)。

常见的接触性过敏原包括含镍的耳饰和多种美容产品(如喷发剂、乳液、染发剂)。耳湿疹样皮炎在有特应性倾向和患有其他类似皮炎(例如脂溢性皮炎银屑病)的人群中更为常见。

耳部接触性皮炎和湿疹样皮炎都能引起瘙痒、发红、清亮(浆液性)分泌物、脱屑、色素沉着,有时伴有皲裂。可能发生继发性细菌感染(急性外耳炎);这种感染往往会引起疼痛而不是瘙痒。刺激物(例如水、棉签)可能会加重这两种类型的皮炎(症状)。

根据体格检查,诊断通常很明确。接触性皮炎和耳部湿疹样皮炎的唯一区别是存在已知的接触过敏原(例如,在接触性皮炎中使用含镍的耳环)。

慢性外耳道炎的治疗

  • 避免触发因素和/或刺激物,包括水和棉签

  • 常局部应用糖皮质激素

(参见 Otitis ExternaAssessment and Management of Chronic Otitis Externa.)

耳部接触性皮炎需要避免或去除过敏原,特别是耳环。需要反复试验找到致病的过敏原。 外用糖皮质激素(如1%氢化可的松软膏或更有效的0.1%倍他米松软膏)能够减少炎症和瘙痒。患者应避免在耳部使用棉签、水及其他潜在刺激物,因为这些会加重炎症过程。顽固性病例可采用短期口服糖皮质激素(如泼尼松)治疗。

耳部湿疹样皮炎可以用稀释的醋酸铝溶液(布罗溶液)治疗,可根据舒适度需要频繁使用。瘙痒和炎症可通过局部糖皮质激素(如0.1%倍他米松乳膏)来减轻。使用二硫化硒洗发水进行局部治疗也有效。如果继发急性外耳道炎,则需要仔细进行外耳道清创并局部治疗(如0.3%的环丙沙星/0.1%的地塞米松)。应该避免潜在的刺激因素(包括耳进水和棉签挖耳)。

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