柔性喉镜检查通常用于评估咽部和喉部疾病的症状。
(参见 鼻咽部症状患者的评估 对有鼻咽症状的患者的评估 鼻和咽部(包括鼻咽、口咽和喉咽)易受到炎症、感染、外伤、肿瘤以及其他各种疾病的影响。 悬雍垂位于中线软腭末端,长度变化很大。悬雍垂过长、腭咽组织松弛或者过多会引起打鼾,有时会导致阻塞性睡眠呼吸暂停。 扁桃体和腺样体是环绕在咽后部的淋巴组织,是瓦尔代尔环(咽淋巴环)的组成部分,参与对感染的防御。... Common.TooltipReadMore 和 喉部疾病概述 喉部疾病概述 喉包含声带,是气管支气管树的开口。喉部疾病包括 良性肿瘤 接触性溃疡 喉炎 喉气囊肿 Common.TooltipReadMore 。)
软喉镜检查的适应症
喉镜检查可用于评估以下患者:
慢性咳嗽
慢性喉咙痛
吞咽困难
声嘶
喉咙里有异物
声音嘶哑或改变
吞咽痛
感觉喉咙有肿块
吸入症状
有时咯血
尤其是头颈癌高危患者(例如,重度吸烟者或酗酒者)可能会受益于喉镜检查,特别是如果他们因以下原因而出现声音嘶哑、喉咙痛或耳痛 > 2周。
喉镜检查也可用于评估 经口气管插管 气管插管术 大多数病人通过气管插管建立人工气道,可以是。 口咽通气管(通过口腔插入管) 鼻咽气管(通过鼻子插入的管子) 在大多数情况下,经口气管插管优于经鼻气管插管,并且通过直接喉镜或视频喉镜进行(见 如何使用视频喉镜进行经口气管插管)。 经口气管插管特别适用于呼吸停止和危重病人,因为操作较经鼻插管更快。而后者更适用于清醒、有自主呼吸或需要避免经口操作的情况下使用。鼻咽插管的严重并发症是鼻衄。气道中的血液会遮挡喉镜视图并使插管复杂化。... Common.TooltipReadMore 的气道情况。
有血管性水肿、喘鸣、鼻衄和/或颅面外伤的患者可能需要紧急喉镜检查。
不能耐受直接喉镜检查的患者可以尝试软喉镜检查。
软喉镜的禁忌症
绝对禁忌证
相对禁忌证
喘鸣
血管性水肿
活动性鼻衄或不受控制的出血性疾病
喘鸣患者或 血管性水肿 血管性水肿 血管性水肿是较深的真皮和皮下组织水肿。它通常是一种急性反应,但有时是慢性肥大细胞介导的反应,由药物(如血管紧张素转化酶抑制剂)、毒液、饮食、花粉或动物皮屑过敏原引起,也可能是特发性的。血管水肿也可能是一种遗传性或后天性疾病,其特征是补体反应异常。主要症状是肿胀,通常发生在面部、口腔和上呼吸道,可能很严重。诊断依据检查。 诊断主要根据体检。治疗为祛除或回避过敏原及使用H1拮抗剂。... Common.TooltipReadMore ,刺激喉咽可能会进一步损害气道。如果喉镜检查是必不可少的,则应在手术室的受控环境中进行,并有熟练掌握困难气道管理(包括手术技术)的人员在场。
软喉镜的并发症
黏膜损伤,可能导致出血
喉痉挛和气道损害
该程序可能会导致呕吐、咳嗽和/或呕吐。有时,患者会出现血管迷走神经反应。
软喉镜检查设备
带光源的柔性喉镜(鼻咽喉镜)
手套
护目镜
面罩
鼻窥器
润滑剂
壁抽吸连接到 Frazier-tip 导管
局部血管收缩剂/麻醉剂(例如,4% 可卡因、0.05% 羟甲唑啉加 1% 丁卡因或 4% 利多卡因)
用于非喷雾局部减充血剂和/或麻醉剂的棉签或棉签
软喉镜检查的其他注意事项
柔性喉镜只能提供有限的声门下喉和近端气管的视野。要评估这些区域,请使用其他程序,例如支气管镜检查。
软喉镜的相关解剖
咽包括鼻咽、口咽和下咽。
喉部将咽部与气管连接起来,并悬挂在舌骨上。它包括 3 个单一和 3 个成对的软骨结构:单一(会厌、甲状软骨和环状软骨)和成对(杓状软骨、楔骨和角状软骨)。喉部从会厌尖端向下延伸到环状软骨的下方,包括声带。
软喉镜定位
患者应坐直,头部靠在头枕上,并略微前倾。
双腿不能交叉。
软喉镜的分步描述
制剂
检查喉镜,包括光源和抽吸装置是否正常工作。
调整目镜焦点(使用药物或设备包装上的字母)。
检查两个鼻孔并使用开口更大的鼻孔。
用鼻窥器打开鼻孔。 把手平行于地面插入窥器,垂直打开窥器;将一根或两根手指放在患者的鼻子上以稳定您的手。
应用局部血管收缩剂/麻醉剂。
治疗方法
在使用血管收缩剂/麻醉剂后约 5 到 15 分钟执行以下操作:
润滑喉镜尖端。
将喉镜尖端插入鼻子,然后将其缓慢推进到平行于鼻底的下鼻甲(上方或下方)附近。
将其推进鼻咽部,检查侧鼻咽部的咽鼓管开口和后壁的腺样组织。
告诉患者用鼻子呼吸(这会使软腭下垂)。使用喉镜上的拇指控件将尖端向下弯曲以越过上颚,然后伸直以避免向前卷曲进入悬雍垂。
检查舌根、会厌谷、会厌、梨状窦、杓状窦、假声带和真声带以及声带下方的喉部。
不要将喉镜穿过声带,因为接触会引起喉痉挛。
全面检查声带。 指导患者说“eeee”,这将收缩声带并有助于进行更彻底的检查。
避免接触粘膜或会厌,因为这可能会引起呕吐反射。
轻轻取出喉镜。
软喉镜术后护理
指导患者至少 20 分钟内避免进食和饮水,以防止因喉咽部残留麻醉引起的误吸。
软喉镜检查的警告和常见错误
过度用力插入内窥镜,导致出血和/或不适
失去对示波器尖端方向的态势感知
使用太少的麻醉剂或血管收缩剂
软喉镜检查的提示和技巧
在手术前给患者一张纸巾,因为可能会流泪。
提醒患者在手术过程中呼吸,因为有些患者会反射性地屏住呼吸。
在插入示波器之前,重新熟悉尖端控件。
要求患者在手术过程中不要吞咽,除非被指示帮助清晰shi'ye范围。