耳气压伤

(气压损伤性中耳炎;航空性中耳炎)

作者:Taha A. Jan, MD, Vanderbilt University Medical Center
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 1月 2024
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看法 进行患者培训

耳气压伤是因急剧的压力变化引起的耳痛和鼓膜的损伤。

为保持鼓膜两侧的压力相同,空气必须在中耳和鼻咽部之间自由的流动。当上呼吸道感染、过敏或其他机制在环境压力变化时影响咽鼓管功能时,中耳压力既可能低于环境压力,导致鼓膜内陷,也可能高于环境压力,引起鼓膜膨隆。当中耳负压时,中耳腔会有液体渗出。随着压差增大,中耳黏膜和鼓膜上可能会出现淤点和黏膜下血肿。非常大的压力差可能导致中耳出血、鼓膜破裂,以及通过内耳卵圆窗或圆窗形成外淋巴瘘。

耳气压损伤症状包括剧烈的耳痛和传导性耳聋,如果出现外淋巴漏,则有感音神经性耳聋和/或眩晕。症状通常在外部环境压力快速增加时加重,例如快速上升(如使用水肺潜水时)或下降(如航空旅行或跳伞时)。感音神经性听力损失眩晕在下降过程中出现,提示外淋巴瘘的形成;从深海潜水中上升时出现同样症状,可能表明内耳中形成了气泡。

如果患者患有耳咽管功能障碍并接受高压氧治疗,并且在第一次高压治疗期间出现类似症状,则需要放置鼓膜置管。对于首次高压潜水后出现耳压的患者,放置管子也是合理的;这类患者可能有隐匿性咽鼓管功能障碍或仅在某些情况下才会出现功能障碍(例如,仅在高压治疗期间,而不是在飞机飞行期间)。对于已知有耳咽管功能障碍的患者,应预防性地放置管子。

耳部气压伤的治疗

  • 平衡压力的方法(如打哈欠、吞咽、嚼口香糖)

由飞机压力变化引起的疼痛的常规自我治疗包括嚼口香糖,试图打哈欠和吞咽,对着闭合的鼻孔吹气,以及使用减充血剂鼻腔喷雾剂。如果疼痛剧烈且为传导性耳聋,进行鼓膜切开术可能有所帮助。

如果听力损失为感音神经性且出现眩晕,应怀疑外淋巴瘘,并考虑鼓室探查术以封闭瘘口。

预防耳部气压伤

因上呼吸道感染或过敏导致鼻塞的病人应避免飞行和潜水。当这些活动不可避免时,在下降和上升前30至60分钟施用局部鼻血管收缩剂(例如苯肾上腺素、羟甲唑啉)。

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