耳气压伤是因急剧的压力变化引起的耳痛和鼓膜的损伤。
为保持鼓膜两侧的压力相同，气体（空气）必须能够在鼻咽部和中耳之间自由流动（1）。当上呼吸道感染、过敏或其他机制在环境压力变化时影响咽鼓管功能时，中耳压力既可能低于环境压力，导致鼓膜内陷，也可能高于环境压力，引起鼓膜膨隆。当中耳负压时，中耳腔会有液体渗出。随着压差增大，中耳黏膜和鼓膜上可能会出现淤点和黏膜下血肿。非常大的压力差可能导致中耳出血、鼓膜破裂，以及通过内耳卵圆窗或圆窗形成外淋巴瘘。
耳气压损伤的原因包括外部环境压力的突然或快速变化，例如爆炸（冲击伤）、快速上升（如进行水肺潜水时）或下降（如航空旅行或跳伞时）。感音神经性听力损失或眩晕在下降过程中出现，提示外淋巴瘘的形成；从深海潜水中上升时出现同样症状，可能表明内耳中形成了气泡。
耳气压损伤症状包括耳闷感、剧烈的耳痛和传导性耳聋，如果出现外淋巴瘘，则有感音神经性耳聋和/或眩晕。
存在咽鼓管功能障碍并接受高压氧治疗的患者，或无法行中耳压力平衡动作的患者（如气管插管患者）发生耳气压伤的风险较高。
参考文献
1.Sadé J, Ar A.Middle ear and auditory tube: middle ear clearance, gas exchange, and pressure regulation. Otolaryngol Head Neck Surg.1997;116(4):499-524.doi:10.1016/S0194-59989770302-4
耳气压损伤的诊断
主要是病史和体格检查
影像学检查（CT、MRI）用于识别并发症
耳气压伤的诊断主要基于临床，依据近期环境压力变化暴露史及特征性症状的急性起病。耳镜检查可发现从沿锤骨柄充血及血管充盈到重度鼓膜内陷或膨隆、血鼓室及穿孔等表现。临床医生可采用多种分级量表对气压伤的程度进行分类（如Teed分级、O'Neill分级系统）。Teed（或改良Teed）分级是应用最广泛的方法之一，根据耳镜检查结果分为0至5级。
持续性剧烈眩晕、感音神经性听力下降或严重耳鸣的患者，应紧急行听力检查，并及时转诊至耳鼻喉科，以排除内耳创伤相关的严重并发症，如迷路窗破裂。
影像学检查（如CT、MRI）仅用于识别可疑并发症，如迷路瘘管或外淋巴瘘。
耳部气压伤的治疗
平衡压力的方法（如打哈欠、吞咽、嚼口香糖）
由飞机压力变化引起的疼痛的常规自我治疗包括嚼口香糖，试图打哈欠和吞咽，对着闭合的鼻孔吹气，以及使用减充血剂鼻腔喷雾剂。如果疼痛剧烈且为传导性耳聋，进行鼓膜切开术可能有所帮助。
如果听力损失为感音神经性且出现眩晕，应怀疑外淋巴瘘，并考虑中耳探查术以封闭瘘口，尽管这是一种非常罕见的情况。
预防耳部气压伤
因上呼吸道感染或过敏导致鼻塞的病人应避免飞行和潜水。当这些活动不可避免时，在下降和上升前30至60分钟施用局部鼻血管收缩剂（例如苯肾上腺素、羟甲唑啉）。
对于已知有咽鼓管功能障碍并正在接受高压氧治疗的患者，预防性放置鼓膜通气管可预防耳气压损伤。对于首次高压氧治疗后出现耳部压力感的患者，置管也是合理的；这类患者可能有隐匿性咽鼓管功能障碍或仅在某些情况下才会出现功能障碍（例如仅在高压氧治疗期间，而不是在飞机飞行期间）。
