颌骨肿瘤

作者:Bradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 9月 2024
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看法 进行患者培训

包括良性和恶性肿瘤在内的颌骨肿瘤有许多类型。其症状包括肿胀、疼痛、压痛和无法解释的牙齿松动;有些肿瘤在常规牙科X线片检查时被发现,而其他肿瘤则在常规口腔和牙齿检查时被发现。治疗取决于肿瘤所在的位置和类型。良性肿瘤可以观察,可能不需要手术切除,但大多数肿瘤需要切除并可能进行重建。

(参见头颈部肿瘤概述。)

如果最初在X线片上未被发现,颌骨肿瘤会因为其生长导致面部、腭部或牙槽嵴(颌骨支撑牙齿的部分)肿胀而被临床诊断。它们还可以引起骨骼压痛及剧烈疼痛。

骨质增生,称为外生骨疣(腭隆突、下颌隆突),可能在腭部或下颌骨发育。这些是常见的增生,可能引发对癌症的担忧,但它们是良性的,仅当干扰牙科护理或下颌腺功能时才需关注。发生于腭部时,位于中线,黏膜表面光滑、完整。

下颌隆凸
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患者口腔左侧可见下颌骨舌侧良性生长。

© Springer Science+Business Media
腭隆突
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腭隆突是一种常见的骨质硬块,发生在硬腭中线(通常是双侧的,如图所示)。

DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

恶性颌骨肿瘤

下颌骨和上颌骨最常见的肿瘤是鳞状细胞癌,通过牙槽窝侵入骨组织。这些可涉及口腔内颌骨或上颌骨的任何部分。

骨肉瘤, 巨细胞瘤、尤因瘤、多发性骨髓瘤转移性肿瘤可能发生于颌骨。治疗方法与其他骨部位的肿瘤相同。

鳞状细胞癌(牙龈病变)
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该患者的牙龈检查显示有鳞状细胞癌的证据。影像学研究显示侵入下颌骨。

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下颌鳞状细胞癌
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这张被鳞状细胞癌侵袭的下颌骨的图像显示了软组织肿块(箭头标记)和骨质破坏(箭头)。

© Springer Science+Business Media

良性颌骨肿瘤

牙瘤,最常见的牙源性肿瘤,影响牙囊或牙体组织,通常出现在年轻人的下颌骨。牙瘤包括纤维性牙瘤和牙骨质瘤。临床上磨牙缺失提示存在混合性牙瘤的可能性。通常情况下,这些肿瘤被切除,特别是当诊断不明确时。

成釉细胞瘤,最常见的上皮性牙源性肿瘤,通常发生于下颌骨后部。它具有缓慢侵袭性,很少转移。在X光片上,它通常表现为多房性或肥皂泡状的透光影。治疗方法是扩大的手术切除和必要的重建。

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