颌骨肿瘤

作者:Bradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 9月 2024
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看法 进行患者培训
包括良性和恶性肿瘤在内的颌骨肿瘤有许多类型。其症状包括肿胀、疼痛、压痛和无法解释的牙齿松动,有些肿瘤在常规口腔X线检查时被发现,而其他肿瘤病人则在常规口腔和牙齿检查时被发现。治疗取决于肿瘤所在的位置和类型。良性肿瘤可以观察,可能并不需要手术切除,虽然大多数肿瘤需要切除和重建。

(参见头颈部肿瘤概述。)

如果不是x射线最初检测到,颌骨肿瘤会因为它们的生长会导致脸,颚,或牙槽的肿胀(骨颌支撑牙齿的一部分)而被诊断。他们还可以引起骨骼压痛及剧烈疼痛。

骨质增生,称为外泌体(腭环、下颌环),可能在上颚或下颌发育。这些都是常见的生长,并可能促使有关癌症的发现,虽然他们是良性的,仅当它们干扰牙的功能或颌下腺的功能才被关注。发生于腭部时,位于中线,黏膜表面光滑、完整。

下颌隆凸
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患者口腔左侧可见下颌骨舌侧良性生长。
© Springer Science+Business Media
腭隆突
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腭环是一种常见的骨质硬块,发生在硬腭中线(通常是双侧的,如图所示)。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

恶性颌骨肿瘤

下颌骨和上颌骨的最常见的肿瘤是鳞状细胞癌,通过牙槽侵入骨。这些可涉及口腔内颌骨或上颌骨的任何部分。

骨肉瘤, 巨细胞瘤、尤因瘤、多发性骨髓瘤转移性肿瘤可能发生于颌骨。这些肿瘤的治疗与其他部位相同骨肿瘤的治疗原则一致。

鳞状细胞癌(牙龈病变)
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该患者的牙龈检查显示有鳞状细胞癌的证据。影像学研究显示侵入下颌骨。
© Springer Science+Business Media
下颌鳞状细胞癌
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这张被鳞状细胞癌侵袭的下颌骨的图像显示了软组织肿块(箭头)和骨质破坏(箭头)。
© Springer Science+Business Media

良性颌骨肿瘤

牙瘤,最常见的牙源性肿瘤,起源涉及胚胎发育期的牙囊或牙体组织,常发生于青少年患者的下颌骨。牙瘤包括纤维性牙瘤和牙骨质瘤。临床上磨牙缺失提示存在混合性牙瘤的可能性。通常情况下,这些肿瘤被切除,特别是当诊模棱两可时。

成釉细胞瘤,最常见的上皮源性肿瘤,通常出现在后下颌骨。它是慢慢侵入的和转移性很少。在X光片上,它通常表现为多房性或肥皂泡状的透射影。治疗方法是扩大的手术切除和必要的重建。

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