呼吸性酸中毒

症状和体征主要取决于Pco₂上升的速度和程度。CO₂二氧化碳可以快速透过血脑屏障；临床症临床症状和体征主要由中枢神经系统CO₂浓度过高和低中枢pH值，以及伴发的低氧血症引起。

急性呼吸性酸中毒（或是慢性呼吸性酸中毒快速加重）可以引起头疼、精神错乱、焦虑、嗜睡、昏迷（CO₂麻醉）。

慢性呼吸性酸中毒（如 慢性阻塞性肺疾病）可能耐受性良好，但患者也可能出现记忆力减退、睡眠障碍、白天过度嗜睡和人格改变。体征包括行走障碍、震颤、深腱反射迟钝、肌肉痉挛、扑翼样震颤、视乳头水肿。

临床计算器

动脉血气分析

• 诊断主要根据临床表现，动脉血气(ABG)及血电解质分析。

• 病因诊断(通常为临床诊断)

有关呼吸性酸中毒的识别和肾脏代偿（见酸碱紊乱的诊断）需要测定动脉血气分析和血清电解质。通过询问病史和体格检查，病因一般都能明确。

计算肺泡-动脉（A-a）氧梯度O₂（吸入Po₂−[动脉Po₂+⁵⁄₄动脉Pco₂]）有助于鉴别肺源性和肺外性病变，如梯度正常可排除肺源性疾病导致的呼吸性酸中毒。

临床计算器

A-a 梯度

• 充分通气

治疗主要是通过气管插管或是无创的正压呼吸保障充分通气（关于其独特适应证和操作步骤，参见呼吸衰竭概述）。是纠正呼吸性酸中毒需要适当的通风。慢性高碳酸血症通常必须缓慢纠正（例如，经过几个小时或更长时间），因为 Pco₂ 当潜在的代偿性高碳酸氢血症暴露时，降低可导致高碳酸血症后“过度”碱中毒。中枢神经系统 pH 值突然升高可能导致癫痫发作和死亡。

K+和Cl−的不足也应纠正。

碳酸氢钠在绝大多数情形下都是禁忌的，因为在中枢神经系统内可能会出现矛盾的酸中毒。但是严重的支气管哮喘患者可能是一个例外，因NaHCO3−可改善支气管平滑肌对beta-受体激动剂的反应性。