孤立性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高

作者:Michael H. Davidson, MD, FACC, FNLA, University of Chicago Medicine, Pritzker School of Medicine;
Marie Altenburg, MD, The University of Chicago
Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
已审核/已修订 修改的 5月 2025
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看法 进行患者培训

孤立性高密度脂蛋白(HDL)水平升高是指HDL胆固醇>80 mg/dL(>2.1 mmol/L)。

(参见 于脂质代谢概述。)

单纯性高 HDL-C 水平通常与心血管风险降低相关;然而,由某些遗传性疾病所致的高 HDL-C 水平可能并不能预防心血管疾病,这可能与伴随的脂质和代谢异常有关。

HDL-C水平升高的原发因素包括:

  • 由单个或多个基因突变导致HDL-C生成过多或清除减少引起。

HDLs继发性增高的病因包括:

若在未用降脂药物的患者中发现HDL-C升高,应检测AST(天冬氨酸转氨酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)、促甲状腺激素来寻找其继发性病因;如结果阴性则可能为原发性。

胆固醇酯转运蛋白缺陷是一种由(CETP)基因突变引起的罕见的常染色体隐性遗传病。CETP将胆固醇酯从高密度脂蛋白转移至其它脂蛋白。CETP缺乏影响低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),使得高密度脂蛋白清除减慢。受影响的病人没有任何症状或体征,仅表现为高密度脂蛋白胆固醇 > 150毫克/分升(> 3.9毫摩尔/升)。对心血管疾病的保护还没有得到证实。无需治疗。

家族性高alpha-脂蛋白血症是诸多未知和已知的基因突变所导致的常染色体显性遗传病,包括那些能引起载脂蛋白A-Ⅰ过量生成,或载脂蛋白CⅢ产生变异体的基因异常。本病通常被意外诊断发现,当血浆HDL胆固醇水平 > 80mg/dL时 (> 2.1 mmol/L)。受影响的病人没有其他症状或体征。无需治疗。

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