无症状的淋巴细胞性甲状腺炎是一种自限性的亚急性自身免疫性疾病，最常见于产后女性。起始表现为甲状腺功能亢进，随后转为甲状腺功能低下，最后逐渐恢复至正常的甲状腺功能。诊断基于临床表现和血清甲状腺功能检测。甲状腺功能亢进时可用beta-阻滞剂治疗。如发生永久性甲状腺功能减退，需终生补充甲状腺素。
(参见甲状腺功能概述。）
“无症状”是指与有触痛症状的 亚急性甲状腺炎相比，本病在甲状腺部位无触痛。
隐性淋巴细胞性甲状腺炎是导致产后甲状腺功能障碍的主要原因。它发生于约5％的产后妇女(1)。
该病的病理生理机制为自身免疫性。甲状腺活检可见淋巴细胞浸润，与桥本甲状腺炎相似，但无淋巴滤泡和瘢痕形成。在妊娠期和产后，甲状腺过氧化物酶自体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体（较少见）几乎总是阳性。因此，本病可能是 桥本甲状腺炎 的一个变型。
参考文献
1.Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid.2017;27(3):315-389.doi:10.1089/thy.2016.0457
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的症状和体征
这种情况通常在分娩后12至16周内开始。无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的特点为不同程度的无痛性甲状腺肿大，开始数周表现为甲状腺功能亢进，在储存的甲状腺激素耗尽后转变为短期的甲状腺功能减退，但通常最终恢复至甲状腺功能正常（如疼痛性亚急性甲状腺炎所述）。甲状腺功能亢进期是自限性的，可能短暂或容易被忽略。许多患有这种疾病的女性在出现甲状腺功能减退时才被诊断出该病，这种甲减有时是永久性的。
本病没有眼部体征，也不出现胫前黏液性水肿。
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
血清甲状腺素（T4），三碘甲状腺原氨酸（T3），和促甲状腺激素（TSH）的水平
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎经常漏诊。对诊断的怀疑通常来自临床发现，特别是在甲状腺功能减退出现后。
甲状腺功能试验的结果随疾病的阶段而变化。在开始阶段，血清T4和T3升高，TSH降低。在甲状腺功能减退阶段，则血清T4和T3降低，TSH升高。
白细胞计数、红细胞沉降率正常。
针刺活检可提供确诊依据，但一般无此必要。
这张光学显微镜照片展示了经过穿刺处理后的一块甲状腺组织切片，该切片出现了淋巴细胞性甲状腺炎的症状。
PROF.J.L.KEMENY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
对于产后无症状的患者，如果其前次妊娠期间曾患过隐匿性淋巴细胞性甲状腺炎，则应对其进行筛查。
经验与提示
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无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的治疗
通常使用beta-受体阻滞剂
有时甲状腺激素替代
由于无症状的淋巴细胞性甲状腺炎仅持续数月，一般采用保守治疗，通常仅需在 甲状腺功能亢进阶段使用beta-阻滞剂（如普萘洛尔）。抗甲状腺药物、手术和放射性碘治疗均为禁忌。
甲状腺功能减退期可能需要甲状腺激素替代治疗。 大多数患者可恢复正常的甲状腺功能，但有些患者可出现永久性甲状腺功能减退。 因此，甲状腺素治疗9〜12个月后应重新评估甲状腺功能；停止替代疗法5周，重新测量TSH。
本病在再次妊娠后通常复发。
关键点
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎主要影响产后期间的女性。
大多数患者经过一个短暂的甲亢期，其次是一个较长的甲状腺功能减退期，大部分但不是全部可以自行恢复。
这种疾病往往得不到确诊。
甲亢期往往需要使用beta-受体阻滞剂，甲减期通常需要甲状腺激素替代治疗。
