亚急性甲状腺炎

症状有颈前部疼痛和发热。颈部疼痛的特点为可在左右两侧游移，也可固定于某一区域，常放射至下颌和耳部；易和牙痛、咽炎或耳炎混淆，吞咽食物或转动头部时疼痛加剧。疾病早期甲状腺功能亢进症状普遍，因滤泡破裂释出激素引起。与其他甲状腺疾病相比，本病的疲乏无力感更严重。体检示甲状腺肿大不对称，质地坚实有触痛。

诊断依靠临床表现，主要为甲状腺肿大、触痛同时须检测游离T4、TSH进一步查甲状腺摄碘率可确诊。

疾病早期的实验室发现 甲状腺功能的实验室检查 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下，由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素, T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 这些激素作用于机体中每一种组织细胞，和细胞中的核受体结合，改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 有游离T4和T3增高，TSH和甲状腺放射性碘摄取率降低（后者常为0），红细胞沉降率增高。数周后，甲状腺内储存的T4和T3耗尽，出现短期的甲状腺功能减退，游离T4和T3降低，TSH增高，甲状腺放射性碘摄取恢复正常。甲状腺抗体可为弱阳性。本病每2～4周复查FT4、FT3、TSH有助于疾病分期。

如上述检查仍难以确诊，可行甲状腺细针穿刺活检以资鉴别。亚急性甲状腺炎的彩色多普勒超声表现为多处不规则低回声区及甲状腺动脉血流减少，而 Graves病 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高，血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 （另见 肾上腺功能概述。） 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类（见表）。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高，合成和分泌过多的甲状腺激素（T4和T3）所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起，此时合... Common.TooltipReadMore 则甲状腺血流增加。

亚急性甲状腺炎为自限性疾病，通常在数月内消退；偶有复发，如滤泡破坏广泛，可发生永久性 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺功能减退可发生于任何年龄，但老年人中特别普遍，老年患者可能表现很隐匿，难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性：由甲状腺本身引起 继发性：由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 。

轻度不适（例如，喉咙痛、轻度颈部压痛和肌肉酸痛、低烧）用大剂量阿司匹林或非甾体抗炎药治疗。在中度或重度症状病例（例如，高烧、心动过速、呼吸急促）中，皮质类固醇（例如，泼尼松 15 至 30 毫克，每天口服一次，在 3 至 4 周后逐渐减少剂量）可在 48 小时内消除所有症状。

令人厌烦的甲状腺机能亢进症状，短期内可以使用beta-受体阻滞剂治疗。如甲状腺功能减退持续，则需予以甲状腺激素替代治疗。