亚急性甲状腺炎是一种甲状腺的急性炎症性疾病，可能由病毒感染引起。症状包括发热和甲状腺触痛。初期甲亢较为常见，有时会随后出现一过性甲减。诊断依据临床表现和甲状腺功能试验。治疗用大剂量非甾体类消炎药或糖皮质激素。该病通常在数月内自行消退。
(参见甲状腺功能概述。）
亚急性甲状腺炎患者常见病毒性上呼吸道感染史。组织学检查证实本病的甲状腺淋巴细胞浸润较 桥本甲状腺炎 或无症状性甲状腺炎为轻，但有特征性的巨细胞浸润，多形核白细胞及滤泡破裂。
亚急性甲状腺炎的症状和体征
症状有颈前部疼痛和发热。颈部疼痛的特点为可在左右两侧游移，也可固定于某一区域，常放射至下颌和耳部；易和牙痛、咽炎或耳炎混淆，吞咽食物或转动头部时疼痛加剧。疾病早期甲状腺功能亢进症状普遍，因滤泡破裂释出激素引起。与其他甲状腺疾病相比，本病的疲乏无力感更严重。
体检示甲状腺肿大不对称，质地坚实有触痛。
亚急性甲状腺炎的诊断
游离甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）水平
红细胞沉降率（ESR）
甲状腺摄碘率
诊断主要依靠临床表现，即在具有相应病史的患者中发现甲状腺肿大和触痛。同时须检测游离T4、TSH可以进行放射性碘检测来确认诊断。
疾病早期的实验室检查结果包括游离T4和三碘甲状腺原氨酸（T3）的增加、TSH的显著降低、甲状腺放射性碘摄取量低（通常为0）以及血沉升高。数周后，甲状腺内储存的T4和T3耗尽，出现短期的甲状腺功能减退，游离T4和T3降低，TSH增高，甲状腺放射性碘摄取恢复正常。甲状腺抗体可为弱阳性。
在病程随访中，每2至4周检测一次游离T4、T3及TSH具有重要价值。
如上述检查仍难以确诊，可行甲状腺细针穿刺活检以资鉴别。
这张光学显微镜照片展示了甲状腺组织的一个切片图像，该组织受到了亚急性肉芽肿性甲状腺炎的影响，照片中可见巨细胞（位于中左）。
PROF.J.L.KEMENY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
彩色多普勒甲状腺超声显示多处不规则低回声区及血流减少，与Graves病的血流增加形成对比。
亚急性甲状腺炎的治疗
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
有时使用糖皮质激素、β-受体阻滞剂或两者联用
轻度不适(如咽喉痛、颈部轻度压痛、肌肉疼痛、低热)可使用大剂量阿司匹林或非甾体抗炎药治疗。在中度或重度症状病例（例如，高烧、心动过速、呼吸急促）中，糖皮质激素（例如，泼尼松 15 至 30 毫克，每天口服一次，在 3 至 4 周内逐渐减少剂量）可在 48 小时内消除所有症状。
甲状腺功能亢进的令人烦恼的症状可以通过短期服用β受体阻滞剂来治疗。如果甲减症状明显或持续存在，可能需要甲状腺激素替代治疗，但很少为永久性。
亚急性甲状腺炎的预后
亚急性甲状腺炎为自限性疾病，通常在数月内消退；偶有复发，如滤泡破坏广泛，可发生永久性甲状腺功能减退。
关键点
亚急性甲状腺炎的表现通常为发热、颈部疼痛和肿大、触痛的甲状腺。
患者最初表现为甲状腺功能亢进，促甲状腺激素（TSH）水平低，游离甲状腺素（T4）水平高；随后有时会短暂地转变为甲状腺功能减退，表现为TSH升高和游离T4降低。
治疗方法是使用非甾体抗炎药，有时加糖皮质激素和/或β受体阻滞剂。
