成人包涵性结膜炎占所有急性结膜炎病例的1.8%至5.6%（1，由Chlamydia trachomatis（沙眼衣原体）血清型D至K引起。大多数情况下，成人包涵体性结膜炎是通过与生殖器感染的性接触途径所致的。通常患者在2个月前有接触新的性伙伴史。经常合并生殖道衣原体感染（2）。
很少数情况下，成人包涵体性结膜炎是由于接触污染的、氯消毒不完全的游泳池水造成的。
参考文献
1.Azari AA, Barney NP.Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment [published correction appears in JAMA. 2014 Jan 1;311(1):95. Dosage error in article text]. JAMA.2013;310(16):1721-1729.doi:10.1001/jama.2013.280318
2.Shah M, Gishkori S, Edington M, King S, Winter AJ, Lockington D.Ten-year review of a shared care approach in the management of ocular chlamydia trachomatis infections. Eye (Lond).2021;35(6):1614-1619.doi:10.1038/s41433-020-01128-y
成人包涵体性结膜炎的症状和体征
成人包涵体性结膜炎潜伏期为2～19天。
大多数患者表现为单侧黏脓性分泌物。睑结膜充血通常较球结膜严重。睑结膜有显著的滤泡反应是特征。偶尔，上方角膜出现混浊和血管翳。患眼同侧的耳前淋巴结肿大。
症状常常可持续数周至数月，对局部抗生素治疗反应差。
因常合并生殖道衣原体感染，男性可伴症状性尿道炎，女性可伴阴道分泌物异常或排尿困难。
成人包涵体性结膜炎的诊断
眼科检查
实验室检查
慢性病程（症状>3周）、黏脓性分泌物、睑结膜显著滤泡反应、局部抗生素治疗无效等特征可以将包涵体性结膜炎与其它细菌性结膜炎鉴别。
经验与提示
|
应该进行涂片、细菌培养和衣原体检查。免疫荧光染色技术、核酸扩增实验（NAAT）和特殊培养可用于检测沙眼衣原体C. trachomatis。成人包涵体性结膜炎以血清型D、K为主，而沙眼以血清型A、B、Ba、C为主。 涂片和结膜刮片应进行显微镜下检查和革兰氏染色以明确细菌类型，Giemsa染色以明确是否存在衣原体性结膜炎中特征性的结膜上皮细胞嗜碱性胞浆包涵体。
成人包涵体性结膜炎的治疗
口服阿奇霉素或强力霉素
单剂一次口服阿奇霉素1g；或者口服多西环素100mg，每日2次，或口服红霉素500mg，每日4次，共1周，以治愈结膜炎和伴发的生殖器感染。性伴侣亦需治疗。
关键点
成人包涵性结膜炎是由 Chlamydia trachomatis 引起的并且通常是经性途径获得的； 在极少数情况下，可以通过在受污染的游泳池中游泳获得。
睑结膜充血通常较球结膜更严重，有明显的睑结膜滤泡反应。
口服阿奇霉素或多西环素治疗性伴侣及患者。
