视网膜中央静脉阻塞和分支静脉阻塞

主要的危险因素包括

其它危险因素包括

阻塞也可以是特发性的。年轻人发生视网膜静脉阻塞不常见。阻塞可以累及视网膜中央静脉或者分支静脉。

视网膜中央静脉阻塞后的数周至数月约16%的患者可能出现视网膜新生血管（异常新的血管形成），或者虹膜新生血管（虹膜红变），可导致继发性（新生血管性）青光眼。视网膜新生血管可能导致玻璃体出血。

无痛性视力下降通常可以是突然性的，也可以是在数天至数周内逐渐发生。眼底镜检查显示全视网膜出血、视网膜静脉充盈（扩张）迂曲，常见明显的视网膜水肿。如果阻塞发生在中央视网膜静脉，这些病变典型地呈弥漫性的，如果仅视网膜中央静脉的分支受阻，则病变局限在受累的一个象限。

出现无痛性视力下降，尤其是那些伴有高危因素的患者，应怀疑该诊断。眼底镜检查、彩色照相、和荧光血管造影明确诊断。光学相干断层扫描用于确定黄斑水肿的严重程度和评估治疗反应。患有视网膜中央静脉阻塞的患者需检查 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 、 青光眼 青光眼的概述 青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的眼病，其重要的因素之一是眼压（IOP）的相对升高，可导致不可逆转的视力丧失。 青光眼是世界范围内第二位最常见的致盲眼病，美国第二位最常见的致盲眼病，是美国非洲裔和西班牙裔美国人的主要致盲眼病。美国青光眼的患病人数约为3百万，全球约有6千4百万的青光眼患者，但是其... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 等疾病。年轻患者检查是否有血黏度升高（全血细胞计数和凝血因子检查认为必要）。

大多数患者出现不同程度的视觉障碍。轻度病例，在一段时间内可以自发缓解至接近正常的视力。就诊时的视力是判断最终视力预后的良好指标。如果视力达到或超过20/40者则最终视力可能保持较好，偶尔可恢复接近正常。如果视力低于20/200，则80%的病例视力不能改善或者进一步恶化。视网膜中央静脉阻塞很少复发。

对涉及中央凹黄斑水肿的视网膜分支静脉阻塞患者，通常采用眼内注射抗-VEGF药物（例如，雷珠单抗，阿柏西普或者贝伐单抗），或曲安奈德或者缓释地塞米松植入物的眼内注射。这些治疗也可以用于治疗那些伴有黄斑水肿的视网膜中央静脉阻塞患者。采用这些治疗，30至40％患者视力显著改善。

局部激光光凝可以用于视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿，但比抗VEGF药物或地塞米松植入物的眼内注射疗效差。局部激光光凝治疗由于视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿，通常无效。

如果视网膜中央或分支静脉阻塞出现视网膜或眼前节继发新生血管，应该施行全视网膜光凝治疗，这样可以减少玻璃体出血和预防新生血管性青光眼。